論文

Healthcare data is rapidly increasing as healthcare smart devices are developed. However, statistical analysis of healthcare big data is difficult due to heterogeneity in data quality and missing data. For such data, data mining methods such as clustering and dimension reduction may be useful as their preliminary analysis. In this paper, we show two illustrative applications; one is a principal component analysis of body composition data and the other is a latent topic analysis of hourly step-count dataset recorded by physical activity monitors. From those analyses, we proposed independent indices of body size and hidden obesity and extracted some diurnal patterns in ambulatory activities.

© 2020 The Author(s). Background: In the context of worldwide public health, it is very important to promote physical activity among the older people. This study explored the roles and attitudes of senior leaders in promoting group-based exercise in their local communities, specifically to determine the level and extent to which to elderly participation was encouraged. Methods: This study conducted semi-structured face-to-face in-depth interviews and employed a subsequent thematic analysis. Participants included 10 club leaders and five sub-leaders who were working at senior clubs in Fujisawa-city, Kanagawa, Japan, from July to September 2018. Results: Four themes emerged from the interview responses, including "unwavering attitude/conviction in relation to the vision,""leaders must set an example,""a search for balance in delegating responsibilities to members,"and "creating and fostering culture and environment of mutual help."Further, each participant outlined several aims, including "achieving healthy longevity for the entire local community,""having older people promote healthy activities among the older people,"and "creating a pro-health town."Conclusions: Findings indicate that policymakers, public health workers, and healthcare providers should recognize the pivotal roles that senior group leaders play in promoting healthy activities for the older people. These efforts should be strongly considered when developing policies and strategies designed to promote overall healthy longevity from a general community perspective.

© 2020, The Author(s). Background: The aim of this study was to determine the effectiveness of the Smart Life Stay (SLS) program, which is an experience-oriented stayover program, in combination with health tourism and mandatory health guidance on glucose metabolism after 2 years. Methods: The participants of the SLS program (n = 792) were recruited from a database of 23 medical insurers. They underwent a mandatory health examination termed Specific Health Checkups in 2014. The participants were included if they had diabetes or were at a high risk of diabetes and if they satisfied the following inclusion criteria: (1) body mass index (BMI; kg/m2) > 25, or (2) waist circumference (WC; cm) > 85 for men and > 90 for women, or (3) hemoglobin A1c (HbA1c; %) > 5.6, or (4) fasting plasma glucose (FPG; mg/dl) > 100. Individuals who corresponded to one or more items were included as study participants. The control subjects (n = 3645) were nonparticipants of the program who were selected from the database and met the inclusion criteria. The lifestyle changes and changes in mean BMI, WC, FPG, and HbA1c in both groups from baseline to 2-year follow-up were compared by inverse probability weighting of a propensity score. Results: The percentage of people who exercised regularly increased significantly in the SLS group compared with the control group. In the SLS group, BW, BMI, and WC significantly decreased by 1.75 kg, 0.60 kg/m2, and 1.45 cm, respectively, whereas in the control group, WC, FPG, and HbA1c increased significantly by 0.38 cm, 3.37 mg/dl, and 0.12%, respectively. The comparison between groups revealed that the BW, BMI, WC, FPG, and HbA1c improved significantly in the SLS group. Conclusions: The SLS program is suggested to help improve glucose metabolism. This program could be a feasible option as a lifestyle intervention program for diabetes.

Background: On April 7, 2020, Japan declared a state of emergency due to the first wave of coronavirus disease 2019 (COVID-19) with the associated social distancing likely to have had a great impact on older adults’ lifestyle and health. This study aimed to explore the behavioral changes and personal hygiene practices in relation with background psychosocial and health characteristics of older adults during the COVID-19 emergency. Methods: A cross-sectional telephonic survey was conducted with the participants of the Kawasaki Aging and Wellbeing Project (KAWP), an on-going longitudinal cohort study of older adults aged 85 or older. The interviews were conducted using a structured questionnaire consisting of 11 closed questions regarding behavioral changes and personal hygiene practices during the state of emergency. Sociodemographic and health data were obtained from the KAWP baseline survey conducted 2.2 years before the telephonic survey. Results: Overall, 487 participants from the KAWP responded to the telephonic survey (response rate: 89.2%). 94.5% of the respondents reported no changes in basic lifestyle habits, such as eating, sleeping, smoking, and drinking, whereas 28.1% reported a decrease in physical activity, and 54.6% reported going out less frequently. One-third of the respondents reported a decrease in the number of people to converse with, as well as the amount of time to converse. For personal hygiene practices, 93.8% reported wearing a mask when they went out, and 50.3% reported an increased frequency of handwashing. Multiple logistic regression analysis revealed that engagement in physical activity at baseline (odds ratio [OR] = 1.95, 95% confidence interval [CI] = 1.23–3.08), smartphone ownership (OR = 2.15, 95% CI = 1.33–3.47), and visual impairment (OR = 1.79; 95% CI = 1.10–2.91) were independently associated with decreased physical activity during the COVID-19 emergency. Female respondents and smartphone ownership were significantly associated with more frequent handwashing. Conclusions: The study revealed that older adults in an urban setting responded to the COVID-19 emergency with behavioral changes. The findings of this study have implications for the design of preventive strategies to maintain the health and wellbeing of at-risk older adults.

Latent Dirichlet allocation (LDA) is a popular topic model for extracting common patterns from discrete datasets. It is extended to the pachinko allocation model (PAM) with a hierarchical topic structure. This paper presents a combination meal allocation (CMA) model, which is a further enhanced topic model from the PAM that has both hierarchical categories and hierarchical topics. We consider count datasets in multiway arrays, i.e., tensors, and introduce a set of topics to each mode of the tensors. The topics in each mode are interpreted as patterns in the topics and categories in the next mode. Despite there being a vast number of combinations in multilevel categories, our model provides simple and interpretable patterns by sharing the topics in each mode. Latent topics and their membership are estimated using Markov chain Monte Carlo (MCMC) methods. We apply the proposed model to step-count data recorded by activity monitors to extract some common activity patterns exhibited by the users. Our model identifies four daily patterns of ambulatory activities (commuting, daytime, nighttime, and early-bird activities) as sub-topics, and six weekly activity patterns as super-topics. We also investigate how the amount of activity in each pattern dynamically affects body weight changes.

目的:成人を対象に,冬季の暖房使用と住宅内の座位行動および身体活動の関連を検討すること。方法:本研究は横断研究である。調査は沖縄県を除く46都道府県の工務店等を通して募集した断熱改修工事予定のある住宅に居住する20歳以上の成人を対象に2014年度から2017年度までの冬季(11月〜4月)に実施し,3,874名から同意を得た。加速度計は連続14日間の装着を依頼した。行動日誌から覚醒在宅時間帯を特定し,住宅内の座位行動と身体活動を評価した。コタツおよび脱衣所暖房使用の有無と住宅内の座位行動,身体活動との関連は目的変数を対数変換したうえで,日レベル(室温,オフセット項として覚醒在宅時加速度計装着時間等),個人レベル(年齢,BM等),世帯レベル(世帯年収,同居人数等)で調整した線形混合モデル(ランダム切片モデル)を男女別に実施した。非標準化偏回帰係数は指数変換し,目的変数への関連の程度を算出した。結果:有効データは3,482名であった。多変量解析の結果,コタツを使用しない場合は住宅内の座位行動時間が約2%短く[男性:exp(B)=0.98,p=0.022,女性:exp(B)=0.98,p=0.020],その中断回数は約10%多く[男性:exp(B)=1.10,p=0.001,女性:exp(B)=1.11,p<0.001],身体活動も5〜7%多かった[男性:exp(B)=1.07,p=0.005,女性:exp(B)=1.05,p=0.012]。脱衣所を暖房する場合も同様の関連が確認された。結論:コタツを使用しない人,脱衣所を暖房する人は,住宅内の座位行動時間が短く,かつ頻繁に中断し,身体活動量も多かった。局所暖房を使用せず,非居室でも暖房を行い家を暖かく保つことは,住宅内の座位行動を抑制し身体活動を促進する可能性がある。(著者抄録)

当初，2020年9月8日から12日まで横浜で開催予定であった2020横浜スポーツ学術会議は，突如とした新型コロナウイルス感染症の世界的な蔓延に伴い，開催形式は対面からオンラインへと変わり，また，予定していたプログラムも変更あるいは中止となり，会期も変わるなど大きな影響を受けた。日本運動疫学会が準備を進めていたセッションも一度はすべて中止となったが，関係者の理解と協力を得て，新たに企画を立案し，公開講座という形でFiona Bull氏(世界保健機関ヘルスプロモーション部局身体活動部門長)と鈴木大地氏(スポーツ庁長官)による講演と対談を2020年9月9日に日本とスイスをリアルタイムにバーチャルでつなぐことで実現することができた。当日は300名以上の参加者があり，事前質問も含めてたくさんの質問をいただいたが，すべての質問に答えることができなかったことや，参加者間のディスカッションができなかったこともあり，翌日にオンラインで緊急討論会を開催した。本稿では，運動疫学研究の普及・促進活動の実践報告として，これらの開催までの経緯等を概観したうえで，同講座から得られた知見等を基に，今後の展望について述べる。

身体活動は多くの健康上の効果が認められているにもかかわらず，不活動者は世界的に増加している．蔓延する身体不活動の問題に世界レベルでより積極的に取り組むため，2018年5月の世界保健総会で決議され，6月に世界保健機関がGlobal Action Plan on Physical Activity 2018–2030（GAPPA）を発表した．GAPPAでは，身体不活動を減らし，健康的で持続可能な世界をつくるため，「アクティブな社会を創造」「アクティブな環境を創造」「アクティブな人々を育む」「アクティブなシステムを創造」という4つの戦略目標とそれぞれの目標に4–6項目，計20の政策措置が設定されている．これらの戦略目標及び政策措置はそれぞれ独立したものではなく，相互に関わり合っており，システムベースのアプローチにより，コベネフィットを生み出し得るものであり，各分野が協調して取り組むことで成し得るものである．アウトカムは健康だけでなく，持続可能な行動目標（Sustainable Development Goals, SDGs）の多くの項目にもつながっていく．長期的なオリンピック・レガシーを考えたとき目指すものが共有できそうだ．今後各レベルでステークホルダーが集まりGAPPAを咀嚼し自分たちに合ったシステム図を描き，実行・再評価・共有し，スケールアップしていく必要がある．

2020年11月に国際身体活動健康学会（International Society for Physical Activity and Health: ISPAH）は「身体活動を支える8つの投資（Eight Investments That Work for Physical Activity）」を出版した。これは，2010年に同学会が発表した「身体活動のトロント憲章」と2011年の「非感染性疾患予防：身体活動への有効な投資」のうち，後者を最新化するもので，世界保健機関（World Health Organization: WHO）の「身体活動に関する世界行動計画2018-2030」とともに身体活動促進のガイダンスとして有益である。身体活動の促進は人々の健康増進のみならず，より良い社会の実現，国連が定める「持続可能な開発目標（Sustainable Development Goals: SDGs）」の達成に資するとされている。その戦略としてはシステムズアプローチが重要であり，その考えに基づいて8つの領域にわたる対策を推奨している。8つとは，①「学校ぐるみ」のプログラム（whole-of-school programmes），②アクティブな移動・交通手段（active transport），③アクティブな都市デザイン（active urban design），④保健・医療（healthcare），⑤マスメディアを含む一般社会に向けた啓発（public education, including mass media），⑥みんなのためのスポーツとレクリエーション（sport and recreation for all），⑦職場（workplaces），⑧コミュニティ全体のプログラム（community-wide programmes）である。本稿ではその内容を概説するとともに，英語原本およびその日本語訳を要約し，紹介する。

はじめに：身体活動はがんの罹患および死亡のリスクを下げることが多くの研究で証明されている．がんサバイバーにおける身体活動の効用のエビデンスも集積されている．観察研究によれば，がん診断後の身体活動とその後の予後の改善に関連があることが示されており，がん診断後に運動を続けている群ではその後のがん関連死亡リスクが50％まで低下する．介入研究では，体力の改善，QOL改善，不安やうつ・疲労の軽減，気分の改善，ボディイメージ・体組成等への効果，がんリスクやアウトカムに関連するバイオマーカの改善などが示されている．身体活動の実状：これらのエビデンスをもとに，アメリカがん協会・アメリカスポーツ医学会は，がんサバイバーの身体活動として，中等度の有酸素系身体活動を週に150分（高強度なら75分），レジスタンス運動は週2回実施すること，および座位時間を減少することを推奨している．しかしながら，推奨量の充足者は30％未満という報告もある．実生活で身体活動を高く保つために実現可能な方法を社会に定着させていく必要がある．社会実装に向けて：2017年の臨床実践ガイドライン（カナダ）では，一人で自宅で行うより，集団で実施する運動の方が効果的であることが示されている．状況に応じて，指導下に運動を行う機会を設けることと身近な日常生活全般で身体活動を促進することに加えて，これらを長期的に実行できることが重要である．