研究発表

あるメーカーの社員を対象にした調査から、仕事の満足度や精神的健康度に影響する要因を分析し報告した。

施設ケアと在宅ケアで統一的な手法を導入することを目標に、住宅ケア用に開発されたＭＤＳ-ＨＣを、施設で用いた場合の問題点と有効性を検討した。その結果、ＭＤＳ-ＨＣが施設でも活用できる可能性が示され、施設ケアと住宅ケアの間を円滑に移行できるシステムを確立する上で有用なこと指摘した。

高齢者の施設ケアのアセスメント手法とケアプランの作成指針であるＭＤＳ・ＲＡＰｓが我が国に導入されてから２年以上経過したので、その定着の程度、および質への影響を調査・分析した。導入によって、プロセス面の改善と、ケアプランの内容の向上が見られたことを報告した。

大学病院の救急病棟において、意識障害など認知機能に障害がないなどの条件を満たし、同意の得られた入院患者１００名を対象に、入院時の説明の理解度と不安の関係を分析した。その結果、入院時に受けた説明を十分理解していないと感じている患者では不安の程度が強いことが明かになった。インフォームド・コンセントは患者が十分理解できているか留意して行うべきであるが、このことが患者の心理的安定の為にも重要であることが示唆された。

大学病院精神神経科外来を初診した患者２７６名に対し「精神安定剤」「睡眠導入剤」に関する服薬への不安・抵抗感について質問紙を用いた調査を実施し、その基礎的な解析結果を報告した。

シンポジウム「てんかん医療のあり方」において、我が国の医療保険制度の特徴と問題点を指摘し、限られた財源の枠内で効率的に適切な医療サービスを提供する為には、より合理的に医療費を再配分する方法の構築が必要であることを論じた。そして具体的方法として、患者の臨床像とニーズに対応した多段階の包括料金の設定があり、その基礎となる実証的研究に取り組む必要があることを述べた。

精神分裂病外来患者の服薬遵守性に対する評価法の一つであるRating of Medication Influence(ROMI)の邦訳、「ROMI日本語版」の信頼性について検討した。評価者間信頼性と再試験法による信頼性に関する調査の結果、ほとんどの項目において高い一致率が得られることが証明された。

精神科入院医療において、ケアに要するコストが適正に補償される支払い方式を構築する必要性から、その基礎となるケアのコストと臨床像を共に反映するケースミックス分類を開発した。その分類の概要と開発過程を報告し、統計的観点と臨床的観点から考察を加えた。

18単科精神病院入院患者の処方内容と臨床特性・処方医師特性等で構成されるデータベースに、人間の判断過程の解明に有用な統計手法である樹形モデル解析を適用して、処方内容がどのような患者特性によって決定しているのか分析した。実際に処方されている抗精神病薬の力価と併用種類数は、患者の臨床的特性だけでは説明がつかず、病院間の相違、主治医の特性などその他の要因が介在している可能性のあることことを明かにした。

18単科精神病院で調査して構築した入院患者の処方に関するデータベースを分析して、患者一人一日当たりの平均処方剤数とその内訳、抗精神病薬平均力価、薬剤別処方頻度など、精神科薬物治療の現状について概要を報告した。

在宅ケアのためのアセスメント方式とケアプランの策定指針として開発されたMDS-HCとCAPsについて、全国7地域の計27の在宅ケア機関において、信頼性と妥当性を検証し報告した。

精神医療においては、ケアに関わるマンパワーのコストは、患者から発生するコストの主たる構成要素であるが、現行の診療報酬はマンパワーのコストの患者間での相違を適切に反映しておず、ケアに要するコストが適正に補償される支払い方式を構築する必要がある。そこで、その基礎となるケアのコストと臨床像を共に反映するケースミックス分類を、19の単科精神病院での調査データを用いて開発し報告した。