研究発表

現在使用されている眼内レンズ(IOL)の素材はポリメチルメタクリレート、シリコーン、アクリルがある。白内障手術後の視機能向上を目標として非球面IOL、トーリックIOL、多焦点IOLが開発され、臨床使用されている。また、近年はIOLの分光透過特性が全身に与える影響についても報告されている。本稿ではIOLの素材およびデザインの特徴についてまとめた。(著者抄録)

虹彩支持型有水晶体眼内レンズの歴史は1978年に始まり、現在臨床で使用できるのはArtisanとArtiflexである。Artisanは10年、Artiflexは数年の安全性と有効性が報告されている。虹彩支持型有水晶体眼内レンズの利点はすべての眼にワンサイズで対応でき、常にレンズの状態が一目で把握でき、水晶体への影響が少なく、トーリックタイプでは術後回旋がない、といった特長がある。欠点は、虹彩固定の際の手術手技がやや煩雑であり、外傷時に有水晶体眼内レンズが虹彩から外れる可能性がある。(著者抄録)

1.眼内レンズ挿入術後の眼鏡処方は術後の屈折が安定する時期を待つ必要がある。2.支持部と光学部の角度があるスリーピース眼内レンズは、術後光学部の前方移動により球面度数が近視化する。3.惹起乱視量は切開幅に依存し、現在主流となっている3mm前後の切開幅では、惹起乱視が安定するのは2週間程度である。4.多焦点眼内レンズ挿入眼の眼鏡処方に際して、屈折型レンズの場合はオートレフの値が不正確な場合があり注意を要する。5.偽水晶体眼における近方加入度数は必ずしも理論値と一致するとは限らないので、装用テストを十分に行って決定する。(著者抄録)

エキシマレーザー角膜屈折矯正手術後白内障眼に対する眼内レンズ(IOL)度数計算式の最近の報告について概説した。IOL度数計算誤差の原因としては、角膜曲率半径と換算屈折率の変化および種々の計算式での術後のIOLの位置の予測誤差が考えられる。最近は屈折矯正手術前のデータを必要としない方法が注目されているが、この間題に対する解決法はまだ見い出されていない。現状では、IOL度数計算誤差が出るリスクが通常よりも高いことについて、術前に十分に患者に説明することが最も重要である。(著者抄録)