総説・解説等

多焦点眼内レンズ挿入術後の度数ずれ(残余屈折異常)は不満の主原因となりえる。対処法としては、眼鏡やコンタクトレンズによる保存的治療と、眼内レンズ交換、輪部減張切開術、エキシマレーザー手術などの観血的治療がある。観血的治療は、術後屈折の安定や多焦点機構順応期間も考慮して術後しばらく経過観察してから行うべきである。(著者抄録)

オルソケラトロジーは、特殊デザインのコンタクトレンズ装用により角膜中央部を平坦化することで近視などの屈折異常を矯正するもので、小児においては近視進行抑制効果も期待できる。しかし、10年以上の長期予後については不明であり、患者や保護者に正しいレンズ装用と適切な管理、定期的な診察の必要性を指導することが重要である。(著者抄録)

有水晶体眼内レンズは、前房型と後房型の2種類に大別される。前房型はさらに虹彩支持型、隅角支持型の2つに分けられる。どのタイプも術後屈折は長期的に安定しており、屈折変化はほとんど考慮しなくてもいい程度の、非常に良好な結果がえられる。(著者抄録)

世界の近視人口は増加の一途をたどっている。世界中の近視研究者のコンセンサスが得られている唯一の近視進行を抑制する環境因子として、屋外活動がある。筆者らはそのなかでも、屋外環境に豊富にある360～400nmのバイオレットライトが近視進行抑制に重要な役割を果たすことを基礎研究・臨床研究より明らかにした。(著者抄録)

近視の原因は遺伝因子といわれるが詳細はいまだ不明であり、近視の人口は世界的に増加し続けている。約50年前からの世界的な近視人口の急増は、遺伝因子の変化というよりも環境因子の変化が主因であるという考え方が妥当であり、複数の研究結果から主に近業時間の増加と屋外活動時間の減少が指摘されている。実際に屋外活動時間を積極的に増やす介入型臨床試験により、近視の有病率が低下したことも示された。1日2時間以上の屋外活動が近視進行抑制に重要であることがわかってきたが、現代社会において1日2時間以上の屋外活動ができる人は少ないと思われる。近年屋外活動のうち光環境の重要性が指摘され、とくに照度に関連する報告が多くなってきている。また、その他の屋外環境を構成する因子としては、運動、軸外収差、ビタミンDなどの可能性が挙げられるがいまだ明らかではなく、今後の研究結果が待たれるところである。(著者抄録)