論文

身体活動と2型糖尿病の予防について概説した。始めに,2型糖尿病における有酸素フィットネスと有酸素運動として,2型糖尿病患者への血糖及び体重への系統だった運動による介入の効果,身体活動・有酸素フィットネスと心血管危険率及び総死亡率,運動の頻度,及び減量や体重維持目的の運動について解説した。次に,レジスタンス運動として,2型糖尿病患者におけるレジスタンス運動の研究,レジスタンストレーニングの安全性,及び柔軟運動について述べた。さらに,血糖コントロール不良時の運動,及び糖尿病慢性合併症存在下での運動について解説した。最後に,2型糖尿病と運動についての新しいアメリカ糖尿病学会指針と2000年のアメリカスポーツ医学会指針の比較について述べた。

藤沢市国民健康保険被保険者を対象に行った質問紙調査から、移動における歩行および余暇活動におけるウォーキングと環境要因との関連を検討した。特定健康診査と質問紙調査の結果が得られた60〜69歳の1917例を対象とした。肥満者の割合は、男性26.8%、女性15.3%であった。平均的な1週間で、週に1回以上かつ1回につき少なくとも10分間以上続けて歩行を行っている者は、移動における歩行では男性74.9%、女性81.5%で、余暇活動のウォーキングでは男性67.6%、女性63.7%であった。移動における歩行と有意に関連する自宅周辺の環境要因は、男女共通して、近所にスーパーや商店があること、歩道があること、自動車・オートバイを所有していないことであった。余暇活動のウォーキングと有意に関連する自宅周辺の環境要因は、男女共通して、近所で運動実施者を見かけること、近所の景観が良いことであった。

生活習慣病に対する早期の非薬物治療が血圧に及ぼす効用の縦断的検討を試みた。運動負荷試験を用いて運動負荷時の血圧変化や心拍変化に対する,1年間にわたる運動・食事療法の効果について検討した。対象は肥満・糖尿病男性患者29例(平均46.2±9.7歳)であった。対象はライフスタイル介入後に体重・内臓脂肪の有意な減少と体脂肪率の減少傾向を認め,しかも除脂肪体重の維持と運動耐容時間の延長という介入効果を得た。また軽い運動強度において特に血圧上昇反応を減少させる効果を認めた。今回の介入により高血圧症の発症や進行に対し,予防効果があること,安静時よりも早期に運動時の末梢血管抵抗の低下が起こる可能性が示唆された。

肥満症の治療目的は体脂肪の減少と肥満に伴う合併症・動脈硬化危険因子の軽減にある。まず,肥満におけるインスリン抵抗性の機序(骨格筋レベルでのインスリン抵抗性,体脂肪蓄積に伴うインスリン抵抗性)について概説した。次にチアゾリジン誘導体の臨床応用(肥満者への効果,体脂肪蓄積への効果)と効果発現の機序について概説した。

肥満がある高齢者に対する運動処方・運動指導の注意点について,以下の項目別に述べた。1)高齢者における疾病の概要-肥満と肥満症,2)年齢とボディマスインデックス(BMI)分布,3)高齢者の肥満と肥満症,4)減量の必要性をどう捉えるか?,5)実際の指導のポイント,6)メディカルチェックと介入前検査,7)何をどれくらい?-運動の種類と量の目安,8)レジスタンストレーニング,9)継続のためには。