研究発表

正常〜過体重の耐糖能異常男性35名に、運動食事療法を1年間継続して行い、その前後の糖脂質代謝指標、体脂肪分布、インスリン感受性の変化を、関連するホルモンなどとの関連を含め検討した。体重、糖脂質代謝指標はいずれも改善した。腹部の脂肪断面積も減少した。インスリン感受性は改善傾向であった。

運動習慣のない若年過体重男性105名に、総長空腹時の血清レプチン、OGTT, 水中体重秤量法による体脂肪率、臍高部CTでの体脂肪分布、基礎代謝を測定し、これらの関連を検討した。1）血清レプチンレベルは体脂肪率、脂肪量、IRIと正相関を認めた。内臓脂肪は全身的体脂肪蓄積とは独立して関与を認めた。2）体脂肪蓄積は基礎代謝、特に脂肪酸化の増加と関連していた。3)体脂肪蓄積の影響を解してレプチンは脂肪酸化の増加、高IRI血症と関連しているかもしれない。

現行の治療で充分効果が得られないNIDDM患者45例にトログリタゾン400mg/dayを追加投与し、投与前および投与開始後約3ヵ月後に各種代謝指標、臍高部CTによる体脂肪分布を評価した。トログリタゾン投与により、約3ヶ月の時点で、空腹時IRIは低下し、血糖コントロールおよび中性脂肪は改善傾向を認めた。皮下脂肪断面積は増加し、食事療法単独群およびスルホニル尿素系薬剤投与群では内臓脂肪断面積の減少傾向を認め、トログリタゾンが体脂肪分布を変化させる可能性が示唆された。

OGTTでインスリン低反応型の境界型及び軽症NIDDM30人について、グルカゴン負荷及びアルギニン負荷試験を行い、肥満、非肥満群での反応性について検討した。肥満群ではグルカゴン、アルギニンに対するインスリン反応性が保たれている可能性が示唆された。