論文

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)対策として2020年3月から約3ヵ月に亘って実施した長期休校が,小学生の視機能に与えた影響について検討した。東京都および神奈川県内の私立小学校2校に,2017～2021年度に在学した小学生のべ7,318人(男4,699人,女2,619人)を対象に,学校健康診断において視力1.0未満および眼位異常を認めた児童の頻度を後方視的に検討した。視力1.0未満の児童は,横断的検討では長期休校後の2020年度は,2019年度に比べて有意に増加した。2018年度と2019年度,2020年度と2021年度の間では有意差を認めなかった。縦断的検討では長期休校を挟む2019～2020年度の学年ごと増加は,2018～2019年度の変化量に比べて,男女ともに有意に大きかった。眼位異常の児童は,横断的検討では長期休校後の2021年度は,2019年度に比べて有意に増加した。2017年度と2019年度の間では有意差を認めなかった。縦断的検討では長期休校を挟む2019～2021年度の2年間の学年ごとの増加は,2017～2019年度の変化量に比べて男女ともに有意に大きかった。小学生では,COVID-19流行対策としての長期休校後に,視力低下および眼位異常の児童が有意に増加し,かつ,増加量がCOVID-19流行前に比べて拡大した。長期休校や外出自粛による屋外活動の減少に加えて,同時にデジタル機器を使う近業が増加したことも加わって,小児の近視化が加速し,内斜視が増加した可能性がある。(著者抄録)

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)対策として2020年3月から約3ヵ月に亘って実施した長期休校が,学生の視機能に与えた影響について,2022年度のデータを追加し検討した。東京都内の私立A小学校,および神奈川県内の私立B小学校に,COVID-19流行前の2018年度から,流行後の2022年度に在学した小学生のうち本研究に同意を得られたのべ8,306人(男5,653人,女2,653人)を対象に,学校健診の視力検査において,視力1.0未満の視力低下を認めた児童の頻度と,眼位異常を認めた児童の頻度を後方視的に検討した。視力1.0未満の児童の頻度は,長期休校後の2020年度(男34.7%,女42.8%)は,流行前の2019年度(男31.2%,女37.8%)に比べて有意に増加した。視力1.0未満の児童の頻度は,2021年度(男35.1%,女39.2%)と2020年度の間では統計学的に有意な差は認めなかったが,2022年度(男28.7%,女35.0%)は2021年度に比べて有意に減少した。眼位異常を指摘された児童は,長期休校後の2021年度(男2.1%,女2.8%)は,流行前の2019年度(男0.7%,女1.5%)に比べて有意に増加したが,2022年度(男1.3%,女0.9%)は2021年度に比べて有意に減少した。COVID-19感染対策による行動制限解除後,小学生の視機能は時間経過により改善していた。今後は,COVID-19流行後に急速に普及したデジタル機器使用,および学校での屋外活動の変化が視力に与える影響について,長期的に検討を行う必要があると考える。(著者抄録)

約3ヵ月の長期休校(2020年)などのCOVID-19対策は,わが国の小児に様々な影響を与えた可能性がある。本検討の目的は,同対策による小学生の視力,眼位への中期的な影響を明らかにすることである。2019～2023年度に東京都・神奈川県内の私立小学校2校に在籍した児童のべ8,882人を対象とし,各年度の学校健診における,1.視力低下(1.0未満),2.眼位異常の割合について,A.全学年の推移,B.2019年度1・2年生の5・6年生までの経年変化を検討した。視力低下を認めた児童の割合は,2019～2020年度:有意に増加,2020～2021年度:横ばい,2021～2022年度:有意に減少となったが,再び2022～2023年度:有意に増加となった。また,2019年度の1・2年生に占める視力低下を認めた児童の割合は,2019～2020年度:増加,2020～2023年度:緩やかな減少の傾向となった。一方,眼位異常を認めた児童の割合は,2019～2021年度:有意に増加,2021～2022年度:有意に減少,2022～2023年:ほぼ横ばいとなった。2019年度の1・2年生に占める眼位異常を認めた児童の割合は,2021年度:有意な増加,2021～2022年度:減少となったが,再び2022～2023年度:増加傾向となった。すなわち,小学生の視力低下・眼位異常の割合は,概ね2019～20・21年度に増加後,減少したが,再び増加の傾向を認めた。2019～20・21年度の増加についてはCOVID-19対策に関連したデジタル機器使用増加の影響を考える。2022年度以降の再増加の理由は不明だが,こうした生活スタイル変化の定着による影響を考える。(著者抄録)

日本で2009年10月に承認されたヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンは,2010年11月から接種費用助成を伴う接種緊急促進事業対象になり,2013年4月から定期接種化された。しかし,副作用報道の影響もあり,同年6月から積極的接種勧奨が中止された。その後,副作用対策が整備され,2022年4月から本ワクチンの積極的接種勧奨が再開した。今回,2008年から2023年の私立中学校1校に入学した女子生徒(毎年92～96名,計1,528人)の本ワクチン接種状況を,同学校の通常業務である保護者への毎年の保健調査に基づき調べ,その接種率の推移を検討した。接種者(1回以上の接種を受けた者)の割合は,2009年～2012年入学生は6割以上であったが,2013年には4.2%,2014～2017年は0～1%に激減した。しかし,2018年から2020年は8.3%,22.9%,34.4%と回復傾向にあり,まだ在学中で,今後の接種が期待できる2021～2023年入学生も47.9%,30.2%,17.7%と2014～2017年の状況は脱していた。尚,2022年から本ワクチンの積極的接種勧奨が再開され,本グループの接種率は勧奨中止前のレベルまたはそれ以上に達することも期待される。しかし,WHOが標榜する目標接種率は2030年までに90%への到達であり,学校も含めた公的機関での適切な情報提供が重要と考える。(著者抄録)

一貫教育小学校入学後の学校健康診断データから若年成人の血圧高値を予測する因子について検討した。2002年と2003年に一貫教育小学校に入学し、大学時までの健診データが入手可能であった男子大学生136人を対象とした。大学在学中の血圧が正常血圧群75人と正常高値血圧以上(収縮期血圧120mmHg以上)の血圧高値群61人の2群間で、小学校入学以降の健診データから、体格値(身長、体重、BMI)、血圧値、血液検査値(血清尿酸値、総コレステロール値、HDL-コレステロール値)、及び出生体重を比較検討した。大学時の正常血圧群と血圧高値群の間には、小学校での健診データに有意差はなかったが、中学3年以降のBMIは血圧高値群で有意に高かった。小学1年時のBMIが高値であった2人はその傾向が大学まで続き、大学時の血圧は血圧高値群に属した。出生体重が2500g未満の3人は、小学校入学以降いずれかの健診時血液検査で、総コレステロール値や尿酸値の高値を認め、うち2人が大学での血圧が血圧高値群に属した。以上より、男子大学生の血圧高値は中学生以降のBMI高値と関連する可能性が示唆された。また、小学校入学時のBMI高値や低出生体重は若年成人の血圧高値と関連する可能性も示唆された。(著者抄録)

肥満小児においては、身長発育が早期に促進することが分かっている。6歳から17歳までの各年齢において肥満群をとらえて各々の身長経過を観察した。「小城成長研究」における男子623例女子595例を対象とした。男女各年齢において、BMI-SDSがわが国の肥満小児基準(男子1.41及び女子1.27)より大きいものをそれぞれ肥満群とし、それ以外のものを非肥満群とした。各年齢で判定された肥満群と非肥満群の間で6歳から17歳までの身長経過を観察し比較した。各性別年齢別時期において肥満群と判定された割合は、1.1%から9.5%までの範囲だった。各年齢で判定された肥満群と非肥満群の間で最も平均身長の差が大きい年齢は、男子は10歳(11歳で判定された肥満群において)と11歳(7歳及び9歳で判定された肥満群において)、12歳(6、8、10歳及び12～16歳で判定された肥満群において)、13歳(17歳で判定された肥満群において)、女子は9歳(7歳で判定された肥満群において)と10歳(8～13歳で判定された肥満群において、11歳(14～16歳で判定された肥満群において)であった。各群で最も平均身長の差が大きい年齢における平均身長の差は、男子は3.65cmから7.53cmまで、女子は0.12cmから4.70cmの間に分布していた。いずれの年齢で肥満が判定された場合においても、6歳から17歳までの間で肥満児群が非肥満児群より最も身長が高かったのは、男女ともに一般的に身長が急伸する時期であることが分かった。肥満児において身長発育の急伸が前倒しになるという定説と整合する結果となった。(著者抄録)

© The Japan Endocrine Society. Obesity in children is a serious public health problem in Japan. However, the prevalence of central fatness has not been well determined in Japanese youth. We studied the relationship between body mass index (BMI) and waist circumference (WC) using line of equality analysis in 5,787 boys and 4,639 girls aged 6 to 17 years who participated in the 1992–1994 national survey on body sizes. WC was measured at the level of maximum waist narrowing in girls (WC1) and at the level of the top of iliac crest in boys (WC2). Using the 1978–1981 national survey data as baseline reference, excess fatness was defined as measurements exceeding the 90th centile in WC or in BMI. Among boys, 2,466 (42.6%) had WC2 >90th centile and 1,029 (17.8%) BMI >90th centile; whereas among girls, 895 (19.3%) had WC1 >90th centile and 673 (14.5%) BMI >90th centile. WC2-standard deviation scores (SDS) exceeded BMI-SDS in 5,060 (87.4%) boys and WC1-SDS exceeded BMI-SDS in 3,168 (68.3%) girls, respectively. Our results suggested a much higher prevalence of central fatness than generally recognized for Japanese children and adolescents, in particular, in Japanese boys.

© 2018 Elsevier Ltd Many countries including Japan have adapted acellular pertussis vaccines combined with diphtheria and tetanus toxoids (DTaP). DTaP vaccine coverage is approximately >90%, but pertussis re-emergence has been observed since 2000 in Japan. In the present study, anti-pertussis antibodies were investigated among school-age children and adolescents from 2013 to 2015. The positive rate of anti-pertussis toxin (PT) antibodies was higher among children aged 12–13 years (60.0%. 95%CI; 56.0–63.9%) in 2014 and 18–19 years (73.0%. 95%CI; 61.4–82.6%) in 2013, compared with 6–7 years (47.1%. 95%CI; 40.7–53.6%). The mean PT antibody titer was higher among children aged 12–13 years (23.8 EU/ml. 95%CI; 21.9–25.8) in 2014 and 18–19 years (29.3 EU/ml. 95%CI; 23.0–35.6) in 2013, compared with 6–7 years (18.3 EU/ml. 95%CI; 15.5–21.2). Distributions of pertussis antibodies and mean titers at their same grade of school-age were similar from 2013 to 2015. Although school-age children were immunized with 4 doses of DTaP, the data suggested the decay of vaccine-acquired immunity and possibility of asymptomatic infection in school age, indicating the additional DTaP vaccination before the entry of elementary school, preventing household contact.

© 2017 The Author . Published by Oxford University Press on behalf of ERA-EDTA. Background Low birthweight (LBW) is a worldwide public health problem, demonstrating an increasing incidence in developed countries, including Japan. LBW is also a risk factor for later development of chronic kidney disease (CKD). To date, studies have not evaluated the population impacts of increasing LBW rates on renal function. Methods Estimated glomerular filtration rate (EGFR) was evaluated in 3737 Japanese adolescent males (15-16 years old) using annual cross-sectional data over an 18-year period (1998-2015). Results Between the initial (1998-2003) and final (2010-15) periods of the study, the mean birthweight decreased from 3213.4 ± 383.8 to 3116.2 ± 382.3 g and the LBW rate increased from 2.5 to 5.5% (both P ≤ 0.01). Additionally, the mean EGFR decreased from 105.1 ± 15.9 to 97.4 ± 13.8 mL/min/1.73 m 2 and the prevalence of mildly reduced renal function (EGFR ≤ 60-<90 mL/min/1.73 m 2) increased from 16.4 to 30.0% (both P ≤ 0.01), most evident in the LBW group (from 10.3 to 41.7%, P ≤0.01). The prevalence of proteinuria also increased significantly. Mildly reduced renal function was significantly associated with LBW [odds ratio (LBW 3000-3999 g) 1.51; 95% confidence interval 1.00-2.55; P = 0.047]. Conclusions In this population of Japanese adolescents, the frequency of mildly reduced renal function increased as the LBW frequency increased. Our findings may have implications for the broader Japanese population as well as for other populations in which the prevalence of LBW is increasing.

© 2018 Walter de Gruyter GmbH, Berlin/Boston. It is unclear whether the World Health Organization (WHO) 2006 Child Growth Standards are applicable to East Asian populations. We investigated the applicability of the WHO standards of length/height and weight to a cohort representing middle-class children in Japan. A cohort of children aged 0-5 years (3430 boys, 3025 girls) in the Tokyo Child Care Center Survey consecutively recruited from 2007 to 2013 were studied. Age-and sex-specific z-scores of length/height, weight and weight for length/height were calculated relative to either the WHO standards or the Japanese 2000 Growth References (nationally representative cross sectional survey data). Compared with the WHO standards, Japanese children at birth, 1, 3, 5 years were shorter (length/height standard deviation score [SDS]-0.26,-0.82,-0.81,-0.63 for boys, and-0.15,-0.67,-0.84,-0.62 for girls, respectively) and lighter (weight SDS-0.62,-0.36,-0.34,-0.42 for boys and-0.60,-0.17,-0.29,-0.43 for girls, respectively). Weight for length/height showed smaller differences at various length/height points (SDS-0.05 to 0.15 for boys, 0.01 to 0.29 for girls, respectively). Adoption of the WHO standards would substantially alter the prevalence of short stature, underweight and overweight in Japanese children 0-5 years of age. These findings advocate the use of the national references in Japan.

全例観察コホート研究を用いて、2014/15シーズンの小学生、中学生のインフルエンザ罹患率・インフルエンザワクチン接種率・インフルエンザワクチン有効率について検討した。当シーズンのインフルエンザ罹患率は小学生18.0%、中学生19.6%、インフルエンザワクチン接種率は小学生76.7%、中学生58.4%で、小学生の接種率が有意に高値であった。また、インフルエンザワクチンの有効率は小学生33.5%、中学生51.8%であり、中学生が高かった。今後、中学生のワクチン接種率を上げることが、更なるワクチン有効率の向上につながることが期待される。(著者抄録)

学校では学校保健安全法に基づいて、学校感染症の感染源・感染経路対策として、学校感染症流行時に該当疾患による欠席者が学級在籍者の20%に達した時点で臨時休業が実施される。学校感染症の出席停止期間の見直しが行われた2012年度の同法施行規則改正後の、小中学校における学級閉鎖の実態につき、東京都、および神奈川県内の一貫教育小学校2校、中学校3校を対象として、2012年4月1日から2017年3月31日に実施した学級閉鎖の状況を検討した。学校保健日誌ならびに学校に提出された学校感染症治癒証明書を用い、学級閉鎖の期間、原因となった感染症を調査した。対象期間中に、小学校のべ150学級中45学級(31%)、中学校のべ260学級中62学級(24%)で学級閉鎖が実施された。学級閉鎖の期間は、インフルエンザで小学校平均4.4日、中学校平均4.8日、感染性胃腸炎で平均3.8日であった。原因感染症は、インフルエンザA型流行がのべ81学級、B型流行がのべ18学級、A型B型混合流行がのべ4学級、感染性胃腸炎がのべ4学級であった。インフルエンザA(H1)亜型流行年の2015年は小学校で、A(H3)亜型流行年の2014年は中学校で学級閉鎖の実施件数が多かった。過去5年間において、小・中学校の25〜30%にわたる学級で学級閉鎖が実施され、主な原因疾患はインフルエンザであった。流行したインフルエンザ亜型により小学校と中学校での学級閉鎖状況が異なった。(著者抄録)

Background: During 1978-1981 the Japanese Standards Association conducted a national survey to collect 64 distinct body measurements for Japanese children and adults. During 1978-1981, the prevalence of childhood obesity was relatively low yet the population was well nourished in Japanese children. The aim of this study is to construct waist circumference and waist circumference to stature ratio reference centile curves for Japanese preschool children. Methods: We utilized 1978-1981 national survey data on body sizes. There are 4937 boys and 4758 girls age 0-6 years for waist circumference measurements. Waist circumference was measured at the level of the umbilicus. Using LMS method, centile curves were constructed for waist circumference and waist circumference to stature ratio. These reference values were compared with those of Dutch, Swedish and Turkish children. Results: Centile reference curves were made for clinical and epidemiological use. Japanese children had smaller waist circumference centile values as compared to waist circumference measured at the midpoint of the lowest rib cage and the iliac crest of Dutch, Swedish and Turkish children. However, Japanese children had comparable waist circumference to stature ratio centile values to those of Dutch and Turkish children. Conclusions: This study presents the first age-, sex-, and ethnicity-specific reference values for waist circumference and waist circumference to stature ratio in Japanese preschool children.

Objectives: To establish age-specific reference values for the arm span and arm span/height ratio of the Japanese population in children and adolescence and elucidate their characteristics compared with those of other populations. Study Design: We analyzed data from a national survey on the body sizes of Japanese people conducted between 1992 and 1994 by the Research Institute of Human Engineering for Quality Life. This study was an observational cross-sectional study, including 6089 boys and 4970 girls aged between 5.5 and 18.5 years. We constructed the reference values and delineated the reference curves for the arm span and arm span/height ratio of the Japanese population in childhood and adolescence using the LMS method. The references were compared with those of the Dutch and Turkish populations using the reference curve of 0 standard deviation. Results: The arm span of the Japanese population increased throughout childhood, with a particularly large increase at the age of puberty. The arm span/height ratio also increased slowly throughout childhood. The Japanese population had a smaller arm span/height ratio than the Dutch and Turkish populations of all ages in childhood and adolescence. Moreover, the arm span/height ratio of the Japanese population reached a constant value at an earlier age than in the Dutch and Turkish populations. Conclusions: We constructed the first reference values for the arm span of Japanese children and adolescents. The Japanese population has shorter arm lengths in relation to their height, and their arm span/height ratio reaches a constant value at an earlier age, compared with the Dutch and Turkish populations.

Background: Large datasets of detailed anthropometric measurements are scarce in children. The Japanese Standard Association 1978–1981 survey provides a rare opportunity to use high quality data from Japanese children. Aim: To construct inside leg length (ILL) and inside leg length to stature ratio (ILL/S) reference centile curves for Japanese children. Subjects and methods: The study sample consisted of 14,825 boys and 14,577 girls age 0–18 years for stature and weight measurements, and 9064 boys and 8796 girls age 0–12 years for ILL measurements, who participated in the 1978–1981 national survey on body sizes. LMS method was used to construct the reference centile curves. The reference centile curves for stature, weight, ILL, and ILL/S were compared to those of British children. Results: The L, M, and S reference values for Japanese children are presented for stature, weight, ILL, and ILL/S. Compared with British children of 0–12 years of age, Japanese children of 0–12 years of age had shorter median stature, shorter median ILL, and shorter median ILL/S. Conclusion: We present the first reference values for ILL and ILL/S in Japanese children. Japanese children had relatively shorter legs compared to British children from infancy.

Adolescent blood pressure is a predictor of future risk for hypertension and cardiovascular diseases, and therefore its status needs to be accurately determined. However, limited evidence is available regarding the secular trends and distribution of adolescent blood pressure. In the present study, we assessed the secular trends and age-specific distributions of blood pressure in Japanese adolescents aged 12–18 years by using data drawn from 20 years of annual health checkups conducted between 2000 and 2019. Participants underwent health checkups every year for three years at the same school and the data were divided into four 5-year cycles: 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, and 2015–2019. From a total of 124,460 records (33,496 individuals) retrieved, 3000 records (3000 individuals) from each year-cycle were randomly selected to avoid duplicating data from the same individuals. In the study period, in males systolic blood pressure showed a decreasing trend over time, whereas in females diastolic blood pressure showed an increasing trend. Subgroup analyses by school category (junior/senior high school) and by obesity category showed similar blood pressure trends as in the overall analysis. Age-specific blood pressure values in Japanese adolescents increased with age in males but not in females. Thus, different patterns of change in blood pressure values over the past 20 years were observed between males and females. Age-specific blood pressure distributions are also presented. Together, these findings will be useful for understanding blood pressure trends among adolescents. [Figure not available: see fulltext.]

High blood pressure (BP) increases the risk of cardiovascular disease, not only among middle-aged and older adults, but also in young adults. Early interventions for high BP may prevent future organ damage. Therefore, it is essential to monitor BP trends in young adults to support this approach. During the COVID-19 pandemic, a trend of increasing BP was observed worldwide. However, young adults have not been fully evaluated. Therefore, this study examined BP trends among university students (n = 106,691) over two decades, every 5 years from 2003 to 2023, including the period before and after the COVID-19 pandemic. From 2003 to 2018, there were no notable changes in BP. However, following the COVID-19 pandemic, increased BP was observed in both men and women, with systolic BP increasing from 118.1 (SD, 14.2) mmHg in 2018 to 120.6 (SD, 12.5) mmHg in 2023 among men, and from 104.6 (SD, 11.8) mmHg to 105.1 (SD, 11.7) mmHg among women. These trends were particularly pronounced among students with normal and underweight somatotypes and among first- and second-year students. The results of the lifestyle survey showed a decrease in smoking and drinking habits, insufficient sleep, mental stress, consumption of fast food and snacks, and an increase in exercise habits. Although contributing factors to the recent increase in BP were not identified, there was an upward trend in BP among Japanese university students. It is important to carefully observe how BP trends change over the long term following the end of the COVID-19 pandemic. (Figure presented.)

Background: The high prevalence of underweight in young women has become a serious health problem in Japan. When and how young women reach a low body mass index (BMI) has not been clarified. Aim: To clarify the characteristics of BMI standard deviation scores (BMI SDS) trajectory of young Japanese women with underweight. Subjects and methods: A total of 601 Japanese female university students aged 20 years were classified into underweight and healthy weight groups. Their school health check-up data were available from the ages of 6 to 20 years. We evaluated the estimated mean values of BMI SDS at each age and differences in BMI SDS (ΔBMI SDS) from 6 years to each age using a mixed-effects model and compared between the two groups at each age. Results: In the underweight group, the BMI SDS at every age (−1.67 to −0.91) and the ΔBMI SDS after 16 years of age (−0.76 to −0.38) were significantly lower than those in the healthy weight group (−0.41 to −0.13, −0.07 to 0.04), respectively. Conclusion: Young Japanese women with underweight have at least two characteristics of BMI SDS trajectory: being constitutionally underweight and shifting their weight status from baseline towards underweight in their late teens.