総説・解説等

2017年、小児肥満に関する臨床実践ガイドラインが、米国および日本の両国で発表された。いずれも専門医が中心となり多くの文献を引用してまとめられたものではあるが、内容には差異が存在する。最大の差は、米国のガイドラインのみがエビデンス・ベースト(evidence-based)のガイドラインとして作成されていることである。米国と日本のガイドライン内容を比較すると、肥満を評価するための体格指数や基準値、および肥満(あるいは過体重)を診断した場合の合併症の評価の項目をはじめとして、治療に対する考え方などを含め異なる記述も多い。今後は、わが国においてもエビデンス・ベーストのガイドライン作成を目指すこと、すなわち、学問的歴史や文化的背景にとらわれすぎることなく、エビデンス豊富な記述の増加を追及すると同時に、現在の日本の小児肥満の評価や治療などに関して、新たなエビデンスを増やす努力も重要と考える。(著者抄録)

肥満度・BMIは過体重の評価指標であるが、便宜上、肥満の評価指標として代用する。肥満・過体重の判定の国際的な標準指標は、成人・小児を問わずBMIであるが、わが国では小児においては歴史的に肥満度が広く用いられている。肥満度算出のための標準体重の算出方法には複数の方法が存在することに注意が必要である。日本人小児の体格評価には2000年度データから算出した基準値を標準値として用いることが妥当とされているが、その限界にも留意する必要がある。(著者抄録)