論文

This study describes the function of psychiatric care management and identifies and evaluates the role of the CNS in psychiatric care. Thirty-four psychiatric care professionals including two CNSs were interviewed regarding the function of the psychiatric management care team and the role and evaluation of psychiatric CNS within the team involving (a) cases of long-term hospitalization after repeated readmissions and (b) mental disorders in which treatment is difficult. This study got permission from The Research Ethical Committee of Graduate School of Health Sciences， Kumamoto University. This study had implemented between Apr. in 2011 and Mar.in 2012. The contents of the interviews were analyzed qualitatively according to three themes and six categories. Three themes were the function of psychiatric care management team，the role of CNS，and the issues & outcomes of patients. Six categories were the following. 1) Readiness o fpatients, families and professionals for community living, 2) Significance of assessment for patients and sharing the treatment goal in the team， 3) Partnership between team and out-side teamm ember， 4) Role of the CNS to promote the consistent approach for patients, 5) The difficulty of each role in the team, 6) Patients' outcome by this team in the community. These results were discussed from the viewpoint what is required of a functional team and the leadership of a CNS．

本研究は、退院後早期の再入院予防のための急性期治療病棟および退院後のケアを明らかにすることを目的とした。入院中、退院後の看護ケアを疾病ごとに抽出し、質的な内容分析を行った。ケア対象者である患者の平均年齢は47.4歳、発病からの期間は11.5年であった。ケア提供者である看護師は24名で平均年齢41.1歳、看護師の平均経験年数14.5年、精神科看護の平均経験年数は、10.2年であった。分析の結果、統合失調症、気分障害患者双方に抽出された看護ケアは、<退院後の安定した生活を意識しリソースを活性化する><地域生活を維持するために必要な在宅での安全・安心なケアを提供する>で、統合失調症患者には症状管理やセルフケアの獲得支援に関する支援が、気分障害患者には、うつ状態に関する自己理解を促進する支援が行われていた。本研究結果から、退院後早期の再入院予防のためには、急性期入院治療中から退院後まで継続的な症状の自己管理支援、危機時の速やかな介入、多職種による有機的連携強化が重要であることが示唆された。また、退院後3ヵ月未満で再入院した患者と再入院しなかった患者の入院中の看護ケアの違いは見いだせなかった。すなわち、患者のこれまでの入院の仕方・地域での生活の仕方、患者の疾患、再入院の理由などを理解した個別的な看護ケアが十分に展開されているとはいえず、この区別が課題として残された。

精神看護領域においては、精神科看護、リエゾン精神看護の専門看護師が活動しており、日本看護協会の認定を受けている者は、現在11名である。精神CNSが実際にどのような活動を行なっているのか、専門看護師をリソースとして活用したことを臨床の看護師はどのように評価しているのかを明らかにするために、これまでに専門看護師の重要な機能であるコンサルテーション、直接ケアの機能を取り上げ、活動の実態やその成果を明らかにするための研究に取り組んできた。これらの研究成果を紹介し、これまで精神CNSが臨床の看護師たちとともに積み重ねてきた実績を報告する。