総説・解説等

身体疾患患者の抑うつは軽症を含めかなりの割合になるが、ケアや治療の手が届いていないのが現状である。リエゾン精神看護は、一般科看護領域において精神看護の観点からケアを提案し、医療スタッフとともにホリスティックケアを展開する仕事である。抑うつは主要な対象のひとつであり、リエゾン精神専門看護師は見逃されているうつを早期に発見し、迅速にそれを提示し、看護ケアや治療につなぎ、チームで連携してケアを展開する。また、うつに関する看護師のアセスメント能力、ケア能力を高めるためにコンサルテーションや教育活動を行う。さらに、看護師自身の抑うつもケアの対象としており、看護師のメンタルヘルスを支援することを通して看護ケアの質を高める。日本の医療に絶対的に不足している心理的支援をいかに充実させていくか、リエゾン精神看護はその方法論のひとつである。(著者抄録)

看護師の半数以上がバーンアウトしていて抑うつ傾向にあり,その主要な要因は職場のコミュニケ-ションであることが指摘されている。看護師は患者や家族と最もよく接し,チーム体制で動き,諸職種間の調整役を担うため,人間関係上の葛藤を抱えやすい。葛藤が生じたときに,自分のなかに怒りや不満を溜め込んだり,相手を一方的に攻撃したりせず,互いの考えや気持ちを伝え合い,理解し歩み寄るアサーティブなコミュニケーションが,ストレスの予防や対処に有効である。アサーションとは自分の気持ちや考えを率直に,その場に合った適切なやり方で自己表現することであり,アサーション・トレーニングによってストレスやバーンアウトが低下し,自己効力感や自尊心が高まることが報告されている。著者が看護師を対象に実施しているアサーション・トレーニングでは,アサーション概念,自己表現の類型,自分の自己表現傾向を理解し,アサーティブになるためのものの見方や考え方について検討し,問題解決のためのアサーションの方法について講義とワークを行っている。トレーニングにより理解の深まりや気づきがもたらされ,アサーティブな自己表現の実践につながっている。今後は更に体験的トレーニングを組み入れること,職場全体でアサーション・トレーニングを行うことが望まれる。看護チームにおいてまた諸職種間で,葛藤を避けず,相互に納得のいく結論を導き出すことが,より良い医療の展開,ストレスを作り出さない職場風土の醸成につながるであろう。(著者抄録)

身体疾患患者の抑うつは軽症を含めかなりの割合になるが、ケアや治療の手が届いていないのが現状である。リエゾン精神看護は、一般科看護領域において精神看護の観点からケアを提案し、医療スタッフとともにホリスティックケアを展開する仕事である。リエゾン精神専門看護師は見逃されているうつを早期に発見し、迅速にそれを医療チームメンバーに提示して看護ケアや治療につなぎ、チームで連携してケアを展開する。また、うつに関する看護師のアセスメント能力、ケア能力を高めるためにコンサルテーションや教育活動を行う。さらに、看護師自身の抑うつもケアの対象としており、看護師のメンタルヘルスを支援することを通して看護ケアの質を高める。日本の医療に絶対的に不足している患者への心理的支援をいかに充実させていくか、リエゾン精神看護はその方法論のひとつである。(著者抄録)