研究発表

一般病院におけるせん妄様状態にある高齢者のためのケアモデルを開発することを目的に、信頼性と妥当性を高めるためにおこなわれたインタビュー,事例分析,文献検討,類似尺度との関連性などによる分析経過を報告した.

家庭的で小規模ケアの場の高齢者にとっての意味を明らかにするために、参加観察法により実態を把握した.質的分析の結果,宅老所は高齢者にとっていつものすごし方があり,多様な交流が行われており、安心していられる場となっているということが言えた.

事例分析を行い,支援体制を時間軸とソーシャルサポートの視点から分析した.痴呆が重度化するまでサポートをたよりにせず,家族で介護を抱え込む状況が多いことがわかった.

患者と看護婦のケア評価の認識の違いを知るため に、病棟毎に患者（370名）、看護婦（585名）そ れぞれ質問紙を用いた調査を行った。患者、看護婦の看護ケア要素細目への評価は必ずしも一致していなかった。看護婦の仕事満足の高い病棟は、患者の示す看護ケアの質の評価も高い傾向がみられた。

老人病院１病棟１日の日勤看護業務をタイムスタ ディ法を用いて分析した。看護職（７名）と介護職（５名）を比較すると、看護職に多いのは診療 ・治療の介助、申し送り、記録であり、介護職は排泄の世話が多かった。両者とも患者の相談や指導はみられなかった。

高齢者に多いせん妄へのケアを探求するため、一民間病院で３ヶ月間調査した結果せん妄を呈したものは31名であった。男性はあまり年齢に関係なかったが、女性の場合は後期高齢者ほど多くみられた。また緊急入院患者が多かった。せん妄症状の増強への誘因としては、不眠、身体拘束、疼痛、発熱などがみられた。

医療の比重の高い老人病院１病棟の看護婦全員の日勤６日間にわたる業務をワークサンプリング法で分析した。ケア業務が圧倒的に多く、必要に応 じて発生する移動を伴う業務も多く見られた。変化の少ない医療処置については看護婦の判断で行われていることが多かった。

平成６年度厚生省看護対策総合研究事業報告から 看護の質を評価する尺度開発のうち看護婦側質問紙第２版（有効回答看護婦742名）の信頼性と妥当性の検定結果を報告した。項目を精選し構成概念妥当性、併存妥当性、および内部一貫性、安定性がある程度支持された。

平成６年度厚生省看護対策総合研究事業報告から 看護の質を評価する尺度開発のうち患者側質問紙 第２版（有効回答患者626名）の信頼性と妥当性の検定結果を報告した。項目を精選し構成概念妥当性、併存妥当性、および内部一貫性、安定性が支持された。

25組の痴呆性老人と介護者の相互作用の実態を観察した研究結果に基づき、痴呆性老人にとって望ましい相互作用を示した。痴呆性老人ができるだけ自己を低めないような具体的な関わり方と、痴呆性老人の他者の態度を取り入れる力を生かした関わり方について報告した。

博士論文結果のうち、痴呆性老人と介護者の相互作用カテゴリーとして抽出されたものを示し、特に痴呆性老人の確かさについてこだわる相互作用に関 して、例示しながら小カテゴリー間の違いと特徴を報告した。

博士論文結果のうち、痴呆性老人と介護者の相互作用カテゴリーに影響する介護者の役割関係による違いに焦点をあてて報告した。痴呆性老人にとってより自己を低められる体験をする「穴掘り」「摩擦」といった相互作用は、配偶者では少なく嫁や娘に多く見られていた。

看護婦へのコンサルテーションサービスでとりあげられた問題を分析した結果、看護婦の自尊感情 の低さやサポートネットワークの狭さ、組織管理上の問題などを見いだした。

米国で開発された尺度の日本語訳版質問紙の信頼性と妥当性を検討した結果、信頼性は高く、妥当性もある程度認められたが、項目検討の必要性を見いだした。

都内と地方の３つの病院の看護婦590人に調査し た結果、同じサポートのタイプを受けていても、 生活スタイルの違いでサポートの源泉が異なり、 またもえつき得点へのサポートの源泉とタイプの影響は病院や生活スタイルによって異なっていた。

老人のケア提供をしている女性（24人）のソーシ ャルサポートは、ストレス、サポートへの満足、 生活の出来事とともに、もえつき得点に有意に影 響を及ぼしていた。

老人をケアしている２４人の女性を対象として調査した結果、老人の身体的健康度とケア提供者のストレス、もえつきとは有意に関係していた。ソ ーシャルサポートの満足は老人の世話時間と負に関係していることがわかった。