論文

A fluid-based Papanicolaou test has been established to improve sample collection and preparation. This study was the first largescale investigation in Japan to examine the feasibility of using fluid-based Papanicolaou specimens to detect human papillomavirus (HPV) using Hybrid Capture II and polymerase chain reaction (PCR). Three thousand patients who visited Keio University Hospital between October 2000 and February 2001 were enrolled in the study. The results of the fluid-based Papanicolaou tests corresponded well with those of conventional Papanicolaou smears (96.8% concordance). The sensitivities of cervical neoplasia detection using the fluid-based Papanicolaou test (73.9%) and Hybrid Capture II (76.3%, P=0.55) were not significantly different. Among the cervical intraepithelial neoplasia 3 and squamous cell carcinoma specimens, HPV 16 and HPV 52 were predominantly detected using the PCR method. Although some DNA samples extracted from the fluid-based specimens were degradaded, PCR and direct sequencing could be performed without difficulty even after 1 year of specimen storage. We conclude that fluid-based Papanicolaou specimens can be applied to investigate HPV infection. © 2003 Cancer Research UK.

近年,女性のライフスタイルの変化に伴って,子宮頸部上皮内癌や微小浸潤扁平上皮癌に対する治療的円錐切除術の症例が増加している.妊娠中に上皮内癌が発見された症例については,待機的に管理して分娩後治療する方法があるが,妊娠初期であれば手術時の出血や術後の流早産に十分に留意しながら,非妊娠時と同様に安全に円錐切除術を行うことが可能と考えられる.又,円錐切除術後に妊娠した症例では,早産率が高い傾向にあることから,慎重な妊娠管理が必要である

1997年に日本産婦人科学会で採用された子宮頸癌臨床進行期分類Ia期では,オリジナルのFIGO分類では明確ではなかった「浸潤の測定起点」及び「病変の広がり」について明確にしたこと,又,腺癌についてはIa1及びIa2期の細分類は行われないといった我が国での取り決めがある.Ia1,Ia2期症例における病理学的検討の結果では,Ia2期はIa1期に比べ骨盤リンパ節転移,脈管侵襲,癒合浸潤の頻度はいずれも高率であった.Ia1期については治療として円錐切除術が可能と考えられる.一方,Ia2期については子宮摘出前に診断する為には円錐切除術が必要であり,縮小手術として骨盤リンパ節郭清を含めた準広汎子宮全摘術が選択可能と考えられる

当科において1999年5月から2000年2月迄の間に低悪性度子宮内膜間質肉腫と診断された4例を経験した.発症年齢は31歳から41歳,いずれも閉経前の女性.4例のうち1例は卵巣癌との合併であり,術後にTJ療法を行った.他の3例は子宮筋腫の診断で初回手術を受け,術後に本腫瘍と診断されたが,腫瘍組織の免疫特殊染色結果でPR(Progesterone receptor)が陽性であったため,medroxyprogesterone acetate(MPA)療法を行っており現在のところ再発は認めていない

旧FIGO分類Ia期307例,Ib期331例を新FIGO分類で再分類したところ,301例がIa1期,116例がIa2期に各々相当した.骨盤リンパ節転移はIa1期では認められなかったのに対し,Ia2期では1例に見られた.脈管侵襲や癒合浸潤は,Ia2期ではIa1期に比べ有意に高率であった.再発はIa1期,Ia2期いずれにも認められなかった.Ia2期に相当する症例に対して必ずしも広汎子宮全摘術は必要ではなく,骨盤リンパ節郭清を含めた準広汎子宮全摘術を選択可能と考えた

The purpose of this report is to estimate the effectiveness of gonadotropin-releasing hormone analogue (Gn-RHa) therapy for peritoneal inclusion cysts.|Patients who had cystic masses that developed after gynecological surgery and were strongly suspected of being peritoneal inclusion cysts based on the results of ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), and tumor marker studies, were treated with a Gn-RHa (buserelin acetate or leuprorelin acetate). Buserelin acetate was administered at a dose of 900 microg/day, and leuprorelin acetate at a dose of 3.75 mg/month. Ultrasonography was performed in the outpatient clinic every 2 weeks after the start of administration to measure the diameter of cysts.|We treated 8 patients with peritoneal inclusion cysts conservatively with a Gn-RHa. The cysts resolved in 7 of the patients. Two of them developed a recurrence, but further Gn-RHa therapy was followed by complete resolution of the cysts in one patient and we resume Gn-RHa therapy to the other patient. The peritoneal inclusion cysts failed to shrink in only one patient.|It is suggested that Gn-RHa therapy is effective in some cases of peritoneal inclusion cysts.

子宮腺筋症が原因となって播種性血管内凝固症候群(以下DIC)を呈することは稀である.今回,我々は不妊治療後の月経中にDICにいたった子宮腺筋症の症例を経験したので文献的考察を加え報告する(著者抄録)