山澤文裕：スポーツ医学への貢献で国際陸連功労章を受章

有り難うございます。私の前にこれを受章された日本人はアジア陸連会長もされていた安田誠克氏で1995年のことでした。私は2人目で、非常に名誉なことだと思っております。

この「Plaque of Merit」は功労章と訳されていますが、とうてい1人の力だけで取ることはできません。日本、またアジアの陸上競技界の皆さん、そして日本のスポーツ医学に関わっている方々など、大勢のご協力でいただいたものだと思っています。

お恥ずかしいのですが、実は私はこの国際陸連功労章の存在すら知らなかった（笑）。ですから、ロビー活動も何もあるわけはなかったんです。

医事とアンチ・ドーピングに関してアジア陸連と国際陸連、そして日本陸連での活動が認められたのかなと思います。

日本陸連医事委員長は1997年から、アジア陸連の医事委員は2001年からやっていて、いまアジア陸連の医事委員会委員長代行になっています。国際陸連の委員も2004年からで、いま一番古株になりました。トップアスリートだけではなく、スポーツそのものを広く健康のために使っていくことが世界的な流れの中、現在は「ヘルス・アンド・サイエンスコミッション」という名前になっています。

1つはチームドクターとして選手団に同行する。もう1つは国際陸連やアジア陸連が運営する国際大会で、医事とアンチ・ドーピングの体制が、ルールにちゃんと適合しているか、大会をきちんと運営できる組織と体制になっているかを確認し、そうでなければ修正する役割があります。それを陸上競技の場合、「デレゲイト」（delegate）と言います。

アンチ・ドーピングは法的な問題を含みますので、きちんとした手続きが守られているかどうかが重要です。中立性を保ち国際連盟の立場できちんと行われているかどうかを確認します。

私自身がメディカルとアンチ・ドーピングのデレゲイトをまだやったことがないのはオリンピックと世界陸上です。それ以外のアジア大会や国際陸連の大会などはほとんどやりました。

そこが重要な点です。国際陸連には「コンペティション・メディカル・ガイドライン」というガイドブックがありますが、このレベルの大会ではこれだけのファシリティを準備して、これだけの人を擁しなさいという仕組みを私がまとめました。とにかくインターナショナル・スタンダードをきちんとつくった上で話をしていかないといけません。ただ、そこに書いてあっても、現地に行ってみると必ずしもそれが守られているとは限らない。特にアジアでは後方病院の受け入れ体制がしっかりしているかも確認します。

私は国際陸連の代表として大会関係者にプレゼンテーションをしますが、いろいろな方に覚えていただき「ファミリー」にだんだん取り込まれていきます。国際陸連やアジア陸連から、「じゃあ、今度はこういう大会のデレゲイトをお願いします」と、多くの大会に行かせていただくようになります。はじめはＩＡＡＦファミリーという言葉がどういう意味なのか理解できなかった。ところが、「ああ、陸上競技全体を統括して動かしているのはこれなんだな」とだんだん分かるようになる。

現在の国際陸連のヘルス・アンド・サイエンスコミッションは9人中5人がヨーロッパ人で、とにかくヨーロッパがすべてを決める体制です。でも、私も委員としてもう14年になり、付き合いが広くなって、いまは全く違和感なく国際陸連の事務局員とも仲良くなっています。

1991年の東京での世界陸上に私はメディカルドクターとして初めて出ました。そして、2007年の大阪世界陸上ではメディカルとアンチ・ドーピングの大会側の委員長として、準備をしました。

準備をする際には国際陸連の事務局員とのやりとりが非常に頻繁になりますので、その方々とそれ以降も関係が続きます。「あいつに聞けば何か分かる」という感覚になっていくと、日本でも大会をオーガナイズする際に非常にいい関係が持てます。

海外に行くだけではなく、自国で大会運営をやっていくことが重要です。東京２０２０も日本のスポーツ界のメディカルの人たちが、世界中にネットワークをつくるいいチャンスだと思っています。

第1回から12回連続で東京マラソン医療救護委員長を務めています。東京マラソンは2007年から始まり、当時の石原都知事がはじめから3万人のマラソン大会をやるとおっしゃった。もちろんそんな大会の医務活動の経験は誰にもないわけです。私自身の経験も東京国際女子マラソンで、これが一般市民も入れて3000人規模。世界的に見ても、3万人規模の大会はまだ少なかった。例えばニューヨークやボストンは、はじめは何百人からスタートし、いろいろな準備を整えて最終的に3万〜3万5000人になっている。しかし、はじめから3万人というのはない（笑）。——医学的には、2万、3万の人間がいっせいに走り出せば必ず心肺停止が起きるという前提での準備が必要となる。そのようななか、東京マラソンを世界で一番安全なマラソン競技会にするということを、山澤さんは当初から掲げられてきました。山澤ですから、非常に悩みました。レースで心肺停止が起きることを確率的にゼロにはできない。しかし、心肺停止を起こした人を助けて死亡をゼロにすることはできる。そういうコンセプトで世界一安全なマラソン大会にしようとしました。そのためＡＥＤ隊というものを2つつくりました。1つはＢＬＳ隊として1キロごとにＡＥＤを1台置く。もう1つはモバイル隊といって、自転車2人組でＡＥＤを背負いながらコースを走ってもらう。また、救護所を5キロごとに置き、20キロ以降は2キロごとに設置しました。——非常に細かに配置された。山澤あともう1つ、ランドクターといって、ドクターを実際にその中に走らせたのです。そして、体調が悪い人に声をかけながら、何かあったらすぐ心肺蘇生をしていただく。これまで11名の方が心肺停止を起こしたのですが、全員社会復帰しています。誰も亡くなっていないし、1人も後遺症を残していない。これは世界的にも素晴らしいことです。——本当にそうですね。山澤日本国内で2004年からＡＥＤが一般的に使えるようになり、ＡＥＤを使える人も増えてきたことも大きいと思います。日本陸連医事委員会と日本体力医学会とでマラソンを始めるにあたっての10カ条をつくり、10番目を「マラソンをやるなら、自分でＡＥＤを使えるようにしなさい」としたんです。いわゆる「バイスタンダーＣＰＲ」といって、目の前で人が倒れたら、すぐ心肺蘇生術をやって助けられないとダメということです。そうするとマラソン大会での救命率が高くなるのは当然ですが、社会の中にＡＥＤを使って心肺蘇生ができる人が増え、日本中で救命率が上がる。——素晴らしいですね。「エマージェンシーアクションプラン」、つまり起きたときにどうするかというプランがあるということですね。山澤また、東京マラソンで一番学んだ点は、集団災害に関しての知見を得られたことです。これを「マスカジュアリティー」と言いますが、3万6000人が走っていると、1000人以上が救護所を受診する。短時間のうちに1000人も救護所を受診することは普通はない。ですから、東京マラソン自体がマスカジュアリティーの貴重な経験になっています。その経験を東京２０２０に生かすことは非常に重要な点です。

ドーピングはなぜいけないのか。それは何と言ってもスポーツという人間がつくった文化を壊してしまうからです。スポーツにおけるインテグリティ（integrity、高潔さ）を貶めるのです。スポーツが持つ力は人間社会を変え、世界を変え、世界の平和につながっていく。その力を損なうものの1つに、八百長や年齢詐称などとともにドーピングは挙げられます。

1999年に世界アンチ・ドーピング機構（ＷＡＤＡ）ができて、各国政府はＷＡＤＡに加盟して世界アンチ・ドーピング規程に署名をしないとオリンピックに出られないことになっています。ですから、すべての国、競技団体は世界アンチ・ドーピング規程を満たすような活動をしないといけない。

それにもかかわらず、ドーピングを犯す人はまだとても多くて、先般の平昌オリンピックでも残念ながら日本人選手を含め、数名の選手が陽性になっています。

そうですね。サプリメントをつくっていく製造過程でいろいろなものがコンタミネーション（汚染）されることがあり、その汚染物質に興奮薬や蛋白同化薬、利尿薬が入っていることがあるのです。

日本アンチ・ドーピング機構（ＪＡＤＡ）が中心となって、教育・啓発活動に取り組んでいますが、東京２０２０に向けて、これ以上のアンチ・ドーピング規程違反者を出さないよう厳しくやっていかないといけません。

アヌシュの件以降、オリンピックや世界選手権の尿検体は10年間保管しています。2012年ロンドンと2016年リオのオリンピックで出た検体は、東京やその次のパリ大会でまた再分析されて、1番新しい分析方法で前の検体を再分析し、違反物質がないかどうかをチェックする。どんどん厳しくなっているのです。

本格的にやりだしたのは慶應志木高からで、医学部に入ってからも医学部の競走部、そして三田の体育会にも一緒に練習に加わらせていただき、大学5年生のときに箱根駅伝の予選会にも慶應の代表として走りました。非常に楽しい経験でした。

東日本医科学生総合体育大会という医学系の大学生の大会では5000メートルでは一応金メダリストです（笑）。

しかし、いまから考えると、もうちょっと練習してスポーツに関して勉強しておけば、もっといい記録が出たはずだと思っています（笑）。

荻窪病院長であった浅野眞先生が医学部競走部の大先輩で、日本陸連の医事委員長でした。私が呼吸器内科の大学院にいたときに、浅野先生より「そろそろ、あなたも手伝いなさい」と言われて80年代後半からお手伝いするようになったんです。先輩からのその一言がなければ、やっていなかったかもしれない。

浅野先生は92年から国際陸連の医事委員を12年間務められています。その後、私が2004年からやっているんです。

私は東京２０２０では日本陸連の医事としてフィールドで競技をしている選手や審判の方々に対応する仕事になります。観客対応とフィールドの対応の連携をよくするのが、ワーキンググループの役割で、大会を成功させるのに非常に重要なことですね。特に熱中症対策などもありますから。

また、東京オリンピックでは慶應は日吉キャンパスを中心として包括的に英国チームの大会前合宿をサポートする予定なので、これは世界中に慶應の名前を売るいいチャンスです。慶應のおかげで金メダルが取れた、と英国の選手に言ってもらわないと（笑）。

ファシリティだけ出しても駄目です。いろいろなヒューマンリソースとか、本当に選手が必要としているものをきちんと準備して、満足して帰ってもらう。やはり先行投資が必要だと思います。

ホストユニバーシティとしての役割が非常に重要です。選手が泊まるロッジメントから練習会場まで、どうやって行くのか。用具搬送はどうしたら良いか。そういう細々としたものを選手団は欲しがっていて、それをやると賞賛されるのですね。

このプラーク・オブ・メリットはＩＡＡＦ会長のセバスチャン・コーから渡されたんですよ。彼は前の英国オリンピック委員会の会長で日吉にも来られていますね。ですから、慶應への期待は大きいと思います。