総説・解説等

途上国の医療分野をみると、先進国からの援助で建設された都市部や地方村の病院などのハード面は先進国並みであっても、地方村では資金不足による医療機器の不足や診療所での医師不在、看護師の人材不足などの問題に直面している。途上国の保健指標はまだ十分ではない。特に、地方では公共医療部門の質的低さと、アクセスの困難さによって、期待に添う医療サービスの提供はなされていないのが実情である。この問題を改善するために、本稿では医療格差の改善策として、移動型クリニック車で地方村の患者を巡回診断しながら、地方拠点病院と都市部総合病院間で診断データを共有しながら遠隔カンファレンス診断を行う、遠隔医療システムの構築を提案する。遠隔医療システムの先行研究では、病院と病院・診療所を結ぶシステムの研究はあるが、「移動型クリニック車」を導入したシステムの効果については、触れられていない。本稿では、移動型クリニック者で得られた診療データを通信回線により環境の整った地方拠点病院から都市部病院へ伝送するシステムを提案し、経済的効果の特徴を論述した。検証フィールドはアジアのIT先進国であるインドの首都ニューデリー近郊都市のジャイプル市内外を対象とした。ジャイプル市の州立病院での遠隔医療システムに「移動型クリニック車」を加えたシステムにつき実測分析を行なった。クリニック車の所要時間や移動距離の短縮はGoogle Mapsで抽出し、都市部病院から地方病院・診療所を移動型クリニック車で無理なく巡回できることの確認をおこなった。具体的な検証作業は、市内外の地域を10地区に区分けして、収集した医療データを、地域別、疾病別に分類し、複数の医師による分析が可能となる遠隔カンファレンス診断を提案した。これにより、最適な診断計画が作成され適格な診断がなされるシステムとなる。このことより、患者側の医療費削減に繋がることを確認した。最後に資金計画に基づき、クリニック車による往診と最寄りの病院や診療所へ通院する経済的効果分析を行い、クリニック車の優位性を確認した。(著者抄録)

途上国の保健医療分野の向上策として、都市部と地方村との医療格差を是正する方法として、遠隔医療システムの活用につき論じてきた。今回はアジアの社会保障制度の分類系の第3相に位置し、疾病分類でも第3相に位置するベトナムでは近年急速に経済成長を示しており、疾病分類では第3相から第2相に近づいている。このことより、首都ハノイ市を中心とした衛生都市地域でのコミュニティを対象とした住民参加型遠隔医療システムの導入を提案する。さらに、ハノイ市の国立総合病院や私立ハノイフレンチ病院を訪問して提案内容を含む遠隔医療システムにつき医療従事者の立場としての意見を聴取して、SWOT分析をおこなった。住民参加型医療システムについては通信環境の整備もさることながらインターネットの知識不足が一番の阻害要因であった。今後の住民参加型医療システムのあるべき姿につき論じる。(著者抄録)