総説・解説等

医師の給与水準の現状を、一般企業のデータとの比較を通して分析した。そして、年齢や学歴などの属性を揃えて比較すると、医師と「全産業」の給与水準の差は縮小傾向にあり、大企業と大病院の間では一部で既に逆転してていること、などを示した。

急速に進んでいる企業におけるインターネット・イントラネットなどのネットワーク化の影響について、特に心理的側面から検討した。そして、実際の企業の事例を通して、ネットワーク化にあたっては、社員個々のコントロール感覚の確保、個人差への配慮、中間管理職の不安への配慮、インフォーマルなコミュニケーションの確保などに留意する必要のあることを指摘した。

看護職員の平均賃金の実態と最近の動向を概観した。そして年功給の要素が大きいことの実態を示した上で、医療専門職の給与体系に在り方について論じた。

わが国の経済構造の変化と人口構造の高齢化に伴う医療ニーズの増大によって、限られた財源の中で、医療費を合理的に再配分するシステムの構築がより一層求められており、そのためには、患者のニーズやコストに関する実証的な分析が基礎となる必要のあることを指摘した。

医療費並びに患者当たりの保険点数の推移などを入院医療と対比しながら概観し、精神科外来医療の動向を示した。その上で、精神医療の機能の多様化とその間のネットワークの構築、並びにそれを支えるシステムの整備の必要性を論じた。

社会医療診療行為別調査を基にして、精神病院の入院治療における患者当たりの保険収入の構造を分析した。保険収入の約8割を、患者の状態に対応しない入院時医学管理料、看護料などが占めている結果、各患者の保険収入は狭い範囲に分布しており、実際のコストの相違に対応していないなどの問題点を指摘した。

「医療経済実態調査」の結果を基にして、精神病院の収支構造について検討し、その特徴を示した。特に精神医療では人件費の構成比が高く、しかもその上昇が収支の悪化傾向につながっていることを示した。