論文

Aim: To investigate the factors affecting the research productivity of young nursing faculty in Japan. Methods: An online survey targeting young nursing scholars (aged ≤39years) who were members of the Japan Academy of Nursing Science was conducted from October to November 2012. Of 1634 potential respondents, 648 completed the survey (39.7%), and 400 full-time faculty of a baccalaureate degree program were selected for the analysis. The numbers of English-language and Japanese publications in the past 3years were regressed onto personal characteristics, such as academic degree and type of university. Results: The mean numbers of publications in English and Japanese in the past 3years were 0.41 and 1.63, respectively. Holding a doctoral degree was significantly related to a higher number of publications in English and Japanese (eβ=5.78 and eβ=1.89, respectively). Working at a national university (eβ=2.15), having a research assistant (eβ=2.05), and the ability to read research articles in English (eβ=2.27) were significantly related to more English-language publications. Having the confidence to conduct quantitative research (eβ=1.67) was related to a larger number of Japanese publications. The lack of mentoring (eβ=0.97) and university workload (eβ=0.96) were associated with a lesser number of Japanese publications. Conclusion: The research productivity of young nursing faculty appeared to be quite low. Strategies to enhance research productivity in young nursing faculty, such as encouraging the achievement of a doctoral degree or enrichment of research resources, should be undertaken.

病院スタッフが認識する病院での多職種連携と、協働の実際や課題を調査した国内の最新の文献から、多職種連携・協働を促進する取り組みの現状や、促進していく上での課題を明らかにした。医学中央雑誌Web版Ver.5を用い、病院スタッフにアンケートもしくはインタビューを行い、多職種連携と行動の実際、課題を明らかにしている文献を集めた。「専門職間人間関係」「病院」「インタビュー」「半構造的面接」「質問紙法」などをキーワードとして、原著論文を検索した。キーワード検索の結果、959件がヒットした。除外目的のキーワード検索を行い、さらに研究目的に沿ったものを検討し、最終的に24件を分析対象とした。分析の結果、多職種連携や協働の取り組みの現状を調査していた文献が9件、多職種連携や協働の取り組みとしてカンファレンスが報告されていたのが5件、勉強会、応援体制とミーティング、シミュレーション、看護体制の見直しがそれぞれ1件実践されていた。

東京都内の特別養護老人ホーム3施設の入居者に面会した家族21名にフォーカス・グループ・インタビューを行い、面会の際に経験した特徴的な出来事やその経験のなかで感じたことなどについて尋ね、語られた内容を質的帰納的に分析し、カテゴリー化を図った。その結果、【施設家族介護】【否定的認識】【肯定的認識】【施設家族介護に影響しうる要因】というカテゴリーが抽出された。このことから、面会した家族は【施設家族介護】を行い、そのなかで【否定的認識】と【肯定的認識】を感じていることが示唆された。【施設家族介護に影響しうる要因】のサブカテゴリーには[施設との距離][経済的状況][介護に関する規範意識][入居前の介護状況][施設職員との関係][他の家族員との関係][家族・入居者の施設生活への適応]があった。

三重県A市・B市の訪問看護ステーション10ヶ所に勤務する訪問看護師51名にアンケートを行い、家族介護者の介護肯定感に関する「知識」「認知経験」「援助経験」について調査するとともに、家族介護者の介護肯定感への援助と訪問看護師自身の職務ストレスとの関連について検討した。その結果、介護肯定感に関する知識を持っていたのは15名(29%)、介護肯定感の認知経験があるのは35名(69%)、介護肯定感への援助経験があるのは27名(53%)であった。職務ストレスの評価にはGray-Toft&Andersonらが開発したNursing Stress Scaleを松山らが本邦の訪問看護師用に修正した尺度を用いた。本尺度は[対応の不備][上司・同僚との連携][医師との葛藤][負担感][達成感][効率感]という6つの要素で構成されている。介護肯定感への援助との関連をみると、[上司・同僚との連携]のストレス得点が高いほど援助の実施率が低く、[負担感]のストレス得点が高いほど援助の実施率が高かった。

アルツハイマー型中期認知症患者へのADLケアを行う時に生じる抵抗に際し、ケアスタッフの望ましい関わりのあり方を検討することを目的に、老人病院認知症病棟に入院中の自立歩行可能な当該患者7名とケアスタッフ20名を対象に、患者1人当たり各40時間の参加観察を行った。ケア開始時に抵抗がみられた場面のうち、ケアの完了時に患者の笑顔が伴った場面のケアを「満足できたケア」、伴わなかった場面のケアを「満足できなかったケア」、ケアが完了できなかった場面のケアを「中断したケア」とし、声かけ、ケア所要人数並びに時間について、統計学的分析を行い、それぞれのケアの特徴を検討した。その結果、各ケアとケア所要時間との関連では、排泄、身支度、食事で「満足できたケア」は、「満足できなかったケア」よりもケア達成までの時間が有意に長かった。また、声かけとの関連では、「満足できたケア」の方が「満足できなかったケア」よりもケア中の日常会話が有意に多く観察された。ケア抵抗時における関わりにおいては、時間をかけ、日常会話を取り入れてケアを行うことが、患者が満足する望ましいケアにつながることが示唆された。

This study examined factors related to the frequency and duration of family visits to elderly residents of nursing homes in Japan. Data were collected using a self-administered questionnaire from 299 family members of residents of three nursing homes in Tokyo. Almost all family members visited residents more than once a month, and more than three quarters stayed for more than 1 h during each visit. These findings confirm that family involvement with the elderly is maintained even after admission to a nursing home. Multiple regression analysis revealed the variables related to a higher frequency and duration of visits. Some factors related to frequent or long visits such as the requirement of higher care or the ability to remember family visits were similar to the findings of other studies conducted in western countries, yet the results need to be understood in a Japanese cultural context. Other factors such as the gender of the visitors, distance to the nursing home, and sentiment about placement were thought to be related to the unique cultural norms of family caregiving in Japan. These findings will be useful for developing effective methods to assist nursing home residents and their families in Japan.

看護職員確保対策のひとつに潜在看護師の就労促進があるが、復職後の支援に関する報告は少ない。本研究はグラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて潜在看護師の復職後の経験を概念化し、復職後の定着を促進するための支援検討を目的とした。結婚・出産を機に前職を退職し、ブランクを経て病院に復職した女性看護師11名に半構成的面接を行い分析した結果、次のような復職後の過程が明らかになった。復職した看護師は、環境の変化の実感や家庭と仕事の間での葛藤などブランクを経た復職に伴う動揺に直面し、その動揺を軽減し日々の仕事を行うために、個人的な取り組みと周囲を巻き込む努力を含むブランクを補う取り組みを行っていた。この時に取り組みを後押しする心境に至ること、職場からの支援を受けることで取り組みが促進され、状況改善の感触を得ることができていた。その結果、今の自分ができる仕事を割り切ることができるなど復職をした自分になじむことができていた。復職した潜在看護師の定着支援のために受け入れる職場に求められることとして、当人と相談しながら役割を定め段階を踏んで発展させるなど適切な役割期待や、人生経験を重ねた強みを認め本人に伝えることなどが示唆された。また、復職する看護師自身にできる工夫として、環境の変化に圧倒されず前向きに捉える、積極的に周囲を巻き込み疑問を解決する、などが考えられた。(著者抄録)

本研究の目的は、特別養護老人ホーム(以下、特養)で入居者を看取る家族介護者の経験を明らかにすることである。地方都市にある特養3施設で、調査時点からさかのぼり2ヵ月以上1年以内に死亡した入居者の主な面会者であった家族介護者15人に、入居者を看取った経験について半構成的面接法を用いてデータ収集した。分析は、Colaizziの現象学的分析方法を用いて、質的帰納的に行った。分析の結果、特養で入居者を看取る家族介護者の経験として、【入居者との絆の実感】【入居者のために自分にできるケアの模索】【職員や同室者との折り合い】【医療処置と看取りの場の選択における葛藤】【大切な人を失っていくことへの対処】【入居者の人生と看取りの意味づけ】の6つのテーマが導かれた。看護職は、家族介護者が入居者との絆を感じて行う模索や葛藤を理解し、入居者の死後、家族介護者が入居者の人生や看取りをより満足感をもって振り返ることができるよう支援することが重要である。(著者抄録)

Aim: To elicit the strategies used by Japanese family caregivers in the community to encourage older relatives with dementia to use adult daycare and respite stays. Background: Older adults with dementia often require adult daycare and respite stays for their family caregivers to gain respite from care-giving. However, persons with dementia often face difficulty in new environments and timely access to sufficient services may be difficult to achieve. Few studies have examined how family caregivers encourage their service use. Design: A qualitative method. Methods: Semi-structured interviews were conducted with 16 family caregivers who were caring for relatives with dementia at home between 2005-2007. Data were analysed qualitatively. Results: Family caregivers used various strategies to encourage older relatives to use services, allowing the older adult to decide whether to use the service, yearning and searching for the least harmful service, tailoring the service to the older adult, persuading the older adult to use the service, conforming the older adult to the service and coercing the older adult to use the service. Different strategies were used depending on factors such as desperation in needing respite, willingness to do what is best for the older adult, confidence in taking care of the older adult and the anticipated response of the older adult to services. Conclusion: Nurses should carefully assess caregivers' strategies in their attempts to encourage service use and should provide adequate assistance in accordance with those strategies.

日本の災害支援チーム(JDRT)のメンバーとして途上国に派遣され、国際的災害支援活動(IDRA)に初めて従事した自衛隊看護師11名の体験を面接調査した。IDRAに対する情動反応の主な基盤はJDRTのメンバーとしての使命感であった。看護師は派遣前はIDRAがはっきりしないことに不安を感じ、周囲の人々の期待を強く感じていた。感情は高ぶっており、これを抑えて平静を保とうとしていた。到着後支援活動に初めて取り組んだが、過酷な状況下での絶え間ない支援活動によりストレスが蓄積し、疲労困憊した。この状況下で、自身の健康を優先したいという望みと、優先することへのためらいとの間で内なる葛藤を感じていた。派遣が長引く可能性があれば、健康を維持するための対策を講じざるを得ないと思うようになった。各種対策によりプラスの結果が得られたことにより、自身の健康が活動の持続性に影響を及ぼすことを徐々に認識し、維持するようになった。

Background: Aggressive behavior and violence directed by patients at nurses are increasing worldwide. Aggressive behavior against nurses in their workplace can result in personal problems, such as impairment of physical and mental well-being, and, consequently, in organizational problems. Underreporting of patients' aggressive behavior is prevalent among nurses. Although underreporting might lead to inefficient attention to strategies for preventing aggressive behavior, the reasons for such behavior not being reported frequently have not been well examined. Objectives: To explore the frequency of nurses' reporting to their managers of patients' aggressive behavior by type and degree of impact suffered by the nurses, to examine the association between reporting of aggressive behavior and demographic factors, and to determine the reasons for underreporting. Design: A questionnaire-based cross-sectional survey. Setting: Six acute care hospitals in two regions in Japan. Participants: A total of 1953 nurses working at general acute care hospitals participated. Methods: Data were collected through a questionnaire seeking sociodemographic information, information on experience of aggressive behavior from patients, and the frequency with which they had reported such behavior in the previous month. The questionnaire also contained items assessing barriers to reporting of patients' aggressive behavior. The association between the possible influencing factors and reporting behavior was assessed using multiple logistic regression analyses. Results: Of the 1953 questionnaires distributed, 1498 (76.7%) were returned, and 1385 (70.9%) fully completed questionnaires were analyzed. More than one-third of the respondents had experienced the mildest assessed level of impact from patients' aggressive behavior, and 70% of those hardly reported any incidents. The milder the impact was, the less the nurse victims tended to report the incident. Nurse's tendency to feel that aggressive behavior was mitigated by the situation, less work experience, and lack of confidence that management would defend staff nurses from patients' aggressive behavior were found to be negatively associated with reporting behavior. Conclusions: This study identified factors associated with nurses' reporting of patients' aggressive behavior. Underreporting was found to be associated with the level of impact, managerial attitudes, nurses' work experience, and nurses' perception that the behavior was mitigated by the situation. Improving education among nurses to promote reporting incidents and establishing an organized system is needed.