研究発表

目的：眼底検査における散瞳時の光環境(通常の処置時照度と低照度)が超早産児に及ぼす影響を、生理学的、行動学的ストレス指標および唾液コルチゾール、コルチゾン、デヒドロエピアンドロステロン（以下、DHEAとする)により比較することである。対象と方法：研究デザインはクロスオーバーデザインである。対象は、7名の超早産児と極低出生体重児であり、出生時の平均在胎週数は27週6日（25週6日～29週3日）、平均出生体重は979.8g（718g～1360g）であった。心拍数とSpO2の測定による生理学的指標と、行動観察による運動系のストレスサインと睡眠覚醒状態による行動学的指標を用いて、光環境を換えた後、20秒毎120秒間観察した。これにより、介入群は42場面、対照群は36場面のデータが得られた。唾液は、120秒間の観察後に採取し、介入群7検体、対照群6検体、非散瞳時７検体、合計20検体のデータが得られた。なお、研究に先立ち、大学院研究科研究倫理審査委員会ならびに研究協力施設の倫理審査委員会の承認を得た。結果および考察：介入群（低照度）ではSpO2が上昇し、有意差（F値10.8、P=0.03）が認められた。ストレスサインの出現回数には有意差は認められなかったが、対照群の方が体躯や四肢の伸展等、全身に及ぶ大きな動きが確認された。このことは通常処置時照度においてエネルギー消費が増加している可能性を示した。唾液コルチゾール、コルチゾン、DHEAにおいて、有意差は認められなかったが、低照度環境でより低い傾向がみられた。結論：散瞳時に低照度環境を提供することで、SpO2が有意に上昇し、ストレスを軽減する効果が明らかになった。ストレスサインの出現回数、唾液コルチゾール、コルチゾン、DHEA値においては効果の判定までに至らなかったが、低照度環境下で低い傾向を示した。