総説・解説等

広汎性子宮頸部摘出術後妊娠では早産期前期破水や子宮頸部静脈叢からの出血に留意する。また、残存子宮頸管長測定は早産発症リスクの評価に有用であると考えられるため、特に妊娠中期(妊娠21〜23週時)の残存子宮頸管長短縮例では注意して管理を行う。(著者抄録)

＜文献概要＞Point　細菌性腟症(BV)とは特定の微生物によらない腟炎とされ,女性の1/4〜1/3が罹患している頻度の高い疾患である.BVは流早産のリスク因子であることから,症状のある妊婦に対しては治療を要する.

近年,遺伝子解析の進歩に伴い,さまざまな疾患原因検索のためにエピゲノム解析が行われるようになった.妊娠糖尿病母体(GDM)から出生した児は将来の生活習慣病や肥満の発症リスクが高く,これらの原因として糖代謝に関連する遺伝子にエピゲノム変化が起こっていることが報告されている.本稿ではGDM母体から出生した児におけるエピゲノム変化について概説する.当院のデータではGDM母体から出生した児には明らかなエピゲノム変化は認めなかった.一方で,新生児低血糖例では新生児非低血糖例と比較して,GDM発症との関連が示唆されているZNF696のプロモーター領域が高メチル化状態となっていた.GDMにおけるエピジェネティクスを意識した管理とは,まさに次世代の健康を意識した管理であるといえる.いまだ課題はあるものの,新たな技術の開発により周産期医療は次世代の長期的な健康も担っていると認識すべき時代が到来したと考えられる.(著者抄録)

© The Japan Endocrine Society. A number of data on gestational diabetes mellitus (GDM) in singleton pregnancy is available, however, little is known about the glycemic characteristics of twin pregnancy with GDM. The aim of this study was to compare the severity of dysglycemia between twin and singleton pregnancies with GDM (T-GDM and S-GDM). We retrospectively analyzed pregnancies with GDM defined by the Japan Diabetes Society criteria (T-GDM, n = 20; S-GDM, n = 451) in our hospital. During the study period, women with GDM underwent self-monitoring of blood glucose measurements as well as dietary management. Insulin treatment was initiated when dietary treatment did not achieve the glycemic goal. The glycemic and metabolic characteristics were compared between T-GDM and S-GDM, as follows: gestational week at the diagnosis of GDM, 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) results, HbA1c, insulin secretion (i.e. insulinogenic index [IGI] and Insulin SecretionSensitivity Index-2 [ISSI-2]), and insulin requirement before delivery. The rate of one abnormal OGTT value in T-GDM was similar to that in S-GDM (60% vs. 71%). There were no significant differences in gestational week and levels of HbA1c at diagnosis, levels of IGI and ISSI-2 between T-GDM and S-GDM (median, 20 weeks vs. 17 weeks, 5.0% vs. 5.2%, 0.58 vs. 0.71, 1.7 vs. 1.8, respectively). The rate of insulin treatment and a median dosage of insulin needed before delivery was comparable between the two groups (T-GDM vs. S-GDM: 45% vs. 32% and 14 vs. 13 unit/day). Our data suggested that the severity of dysglycemia in T-GDM was similar to that in S-GDM during pregnancy.