論文

【目的】上腕骨内側上顆炎に対するPRP 療法の臨床成績，MRI画像成績について報告する． 【対象と方法】上腕骨内側上顆炎に対してPRP療法を施行した5例を対象とした．評価はPRP療法施行前，施行後1，3，6，12ヵ月時の疼痛 （VAS），握力健側比，屈筋腱付着部のMRI像に関して調査した．MRIの評価は正常 （0），軽度 （1），中程度 （2），重度 （3）の4段階にて評価した． 【結果】PRP療法施行前，施行後1，3，6，12か月における平均VAS は78→68→50→35→20，平均握力健側比も75→83→89→93→95%と経時的に低下し，MRI評価も1.6→1.0→0.4→0.2→0.2と治療前と比べて改善した． 【考察】上腕骨内側上顆炎に対するPRP療法は臨床成績、画像成績共に良好であった．

目的：上腕骨内側上顆炎に対する直視下手術の成績について報告する． 対象と方法：保存加療に抵抗性の上腕骨内側上顆炎に対して直視下手術を施行した7例（男性5例，女性2例，平均年齢54歳）を対象とした．術前に尺骨神経の症状を呈していた症例は5例であった．手術は，全例，屈筋共同腱のデブリドマン，尺骨神経剥離，内側上顆部分切除，内側上顆のドリリングを施行した．評価は，術前，術後1年における疼痛（VAS），握力健側比に関して調査した． 結果：平均VASは術前81（55-100）であったのに対して，術後1年では15（0-40）と有意に低下した．平均握力健側比も術前で 64（26-71）%であったのに対して，最終観察時には 95（84-100）%と有意に改善した． 考察：上腕骨内側上顆炎に対する直視下手術は，有用であった．

目的：上腕骨外側上顆炎へのステロイド局所注射が原因であると考えられる外側側副靭帯損傷の症例に対して長掌筋腱を用いた靭帯再建術を行い，良好な結果を得たために報告する． 方法：上腕骨外側上顆炎に対してステロイド局所注射後に，外側側副靭帯損傷を生じた3症例（平均年齢52歳，男性3例）を対象とした．評価は，術前注射回数，術後疼痛，不安定性の有無，肘関節自動運動可動域について調査した． 結果：術前注射回数は平均5.3（3～5）回であった．全例で術前に認めていた肘関節外側部痛や不安定性は術後に消失し，可動域制限も認めなかった． 考察：上腕骨外側上顆炎へのステロイド局所注射による外側側副靭帯損傷は注射回数が3回以上を損傷リスクとする報告もある．上腕骨外側上顆炎に対しての多数回のステロイド局所注射は，外側側副靭帯断裂の原因となる可能性があることに留意が必要である．

We aimed to investigate the reliability and validity of sweat lactate threshold (sLT) measurement based on the real-time monitoring of the transition in sweat lactate levels (sLA) under hypoxic exercise. In this cross-sectional study, 20 healthy participants who underwent exercise tests using respiratory gas analysis under hypoxia (fraction of inspired oxygen [FiO2], 15.4 ± 0.8%) in addition to normoxia (FiO2, 20.9%) were included; we simultaneously monitored sLA transition using a wearable lactate sensor. The initial significant elevation in sLA over the baseline was defined as sLT. Under hypoxia, real-time dynamic changes in sLA were successfully visualized, including a rapid, continual rise until volitionary exhaustion and a progressive reduction in the recovery phase. High intra- and inter-evaluator reliability was demonstrated for sLT’s repeat determinations (0.782 [0.607–0.898] and 0.933 [0.841–0.973]) as intraclass correlation coefficients [95% confidence interval]. sLT correlated with ventilatory threshold (VT) (r = 0.70, p < 0.01). A strong agreement was found in the Bland–Altman plot (mean difference/mean average time: − 15.5/550.8 s) under hypoxia. Our wearable device enabled continuous and real-time lactate assessment in sweat under hypoxic conditions in healthy participants with high reliability and validity, providing additional information to detect anaerobic thresholds in hypoxic conditions.