Presentations

２年間に実施した家族性大腸癌の患者及び家族との面接・相談から倫理的に考慮すべき問題が顕在化してきた事例を紹介し、家族性腫瘍診療における課題と支援内容についての検討を行なった。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

遺伝子診断をがん予防計画の適正な実行に役立たせるため、具体的な事例から問題点を抽出し、看護支援の方向性を探った。個々の状況に応じた、生活を尊重した支援が不可欠であることを示した。

予後不良で自宅療養中のhMSH2遺伝子変異が明らかとなった遺伝性非ポリポーシス性大腸癌患者に対して、家庭訪問と電話相談を行い、不安と身体的苦痛が軽減をはかる看護援助を提供することにより、患者の関心は次第に家系員の保因確認へと広がった。この事例は、心身の安定が得られたことで発端者から家系員へと継続的アプローチができるようになり、癌予防につながる可能性を示した。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

１年間に実施した面接・相談により、自己の状況を客観視することができ、生活に対して積極的な気持ちへの変化があった。これらは①自己を表出しやすい②病気を抱えての生活をイメージしやすい③生活上の問題を相談しやすいと言う看護相談の特長によるものと考えられた。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

家族性大腸腺腫症患者６例と遺伝性非ポリポーシス性大腸癌家系員２例に対しインタビューを行い、心理社会的問題は個別性が高く、疾患に対する情報が少なく誤りもあること、アプローチの効果は長期に継続されることが明らかとなり、看護の専門分野確立の必要性が示唆された。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

成人期患者の看護上の問題を系統的に解決できる能力を養うために実施ている看護過程セミナーの効果について、学生の自己評価を用いて分析した。論理的思考の訓練として効果があるが、問題解決思考としての展開は不十分であり、教授法の改善の必要性が示唆された。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

術前除毛の実態に関して、全国の大学附属病院および研修指定病院を対象として、1983年の調査と同様のアンケートを郵送法により実施した。この10年間に除毛範囲が狭くなり、剃刀を使用しない施設が現れており、剃刀以外の除毛物品がより多く使われるようになったという、注目すべき変化があった。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

臨床実習指導において、学生の好ましい態度・行動を積極的に「ほめる」ことの学習効果とその意義を検討した。実習への参加度・充実感等の実習成果は「ほめる」ことで高くなり、学生自身の気づきや潜在力を引き出す効果にもつながっていた。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

術前消化管浄化処置時の身体的負荷について、従来からの下剤と浣腸による方法と、新しい処置法である経口洗腸法時の循環動態を比較した。浣腸（高圧）による排便時には、安静時の20％増にも達する血圧の上昇と急激な下降が起きており、中には一過性のショック症状を示す症例もあった。経口洗腸法時は、血圧の変動は10％以内で、腹痛等の症状も少なかった。手術患者の前処置としての経口洗腸法について、今後更なる検討が必要である。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

手術患者の睡眠状態と阻害要因を明らかにするため、本学部学生が実習で受け持った全身麻酔で手術を受けた患者51例を対象として、実習記録と看護記録より調査・分析した。睡眠の阻害要因は、術前は不安・心配の存在が大きく、術後早期では創痛が最も多く、装着物による苦痛、他患者の死、出血、その他外的刺激があげられた。術後後期は創痛以外の身体的不快症状が主な原因であり、大半の要因は看護援助で解決できることが明確である。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

人工肛門造設患者の看護方法教育として実施している、パウチを装着した日常生活の体験についての効果を検討するため、学生の自由記載のレポートの内容分析を行った。学生は自らの体験を通して肯定的・否定的イメージを合わせ持つようになり、患者理解に必要な共感を示す能力の開発に効果を示していた。看護婦としての基本的姿勢および役割の認識に役立つことが明らかとなった。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

消化器系手術の術前消化管浄化処置の実態について、全国大学病院へのアンケート調査を実施した。処置は医師の指示に基づくが、実施は大半が看護婦で、多くの場面で看護婦の判断を必要としていた。処置内容は施設による差が大きかった。実施にあたって看護婦は、多くの問題を感じており、特に高齢者への身体的負担を指摘する意見が多かった。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

学生が実施した実習指導に対する評価の分析から、実習指導者のどのような態度・行動が学生の学習効果に影響するかを検討した。指導者の態度・行動は1.自立と存在価値の承認2.学生への歩み寄りと肯定的刺激3.サポートシステム4.良い役割モデルの提示の４つの「学習効果に関わる本質的要素」にまとめられた。また、学生－患者関係成立を促進する援助が学習効果を高める要因といえる。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

術前皮膚準備の一環として実施されている剃毛の皮膚消毒および術後の創感染への影響の実態を、国内外の研究から概観し、今後の課題について検討した。創感染減少の目的達成のためには、臨床データの積み重ねにより明確な基準を設け、定着させていくことが重要である。

術前剃毛に関するこれまでの研究から、術後の創感染発生率が剃毛の方法や時期により異なること、また剃毛しない場合が最も創感染の発生が少ないことを示した。患者への心理的負担からも術前皮膚準備のあり方を再検討する必要性がある。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

老人患者の手術に伴う生理的変化の特性と、入院および手術による心理的変化の特性を1980年以降の研究発表と総説等を用いて明らかにした。効果的な肺合併症予防のためには、老人患者の手術に伴う生理的・心理的変化の特性を把握し、術前術後に1.酸素飽和度測定のためのパルスオキシメーターの活用と、2.精神活動を査定する手段の確率の必要性が示唆された。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

健常女性 5名を対象として、体動を抑制し安静仰臥位持続時の腰部皮膚血流量と皮膚温、呼吸数、脈拍、血圧の変動及び自覚的訴えを調査した。腰部皮膚血流量は安静仰臥位の持続により増加した。身体後面の苦痛は血流量の減少と関係するようであり、筋弛緩法の実施により訴え数と呼吸数、血圧はそれぞれ減少した。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

術後肺合併症を目的として実施される呼吸練習について、患者・看護婦の双方が術前・術後に評価を行い、術前指導の内容や、評価の意義について検討した。呼吸練習についての正確さ、自主性、患者自身の受け止め方の評価から、深呼吸、咳嗽、ネブライザー、含嗽、下肢の運動の各練習項目における術前指導法と援助方法の内容が明らかになった。評価そのものは練習行動の動因としての意義を持つ。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

第18回で報告した具体的達成目標を用いて、外科系臨床実習で教師、学生の双方から評価を行い、その結果を分析した。教師の評価から目標内容はほぼ妥当で、カンファレンス等に若干の修正を必要とすることが明らかとなった。教師－学生の比較では、 一般に教師の評価が高く、学生は過小評価する傾向にあり、これは実習初期の学生の「できない」思いに起因すると思われた。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）

腎移植に20余年の歴史を持つ千葉県下の脳外科医を対象に、インタビューによって明らかにされた臓器提供プロセスでの問題点、移植医療への要望などを分析し、移植医療が望ましい形で発展、定着するための提言と、それに果たす看護の役割について考察した。（共同研究につき本人担当部分抽出不可能）