Research projects

二年目は課題研究を遂行しつつ、研究内容や途中経過について主に国外の研究会で発表を行った。また、研究成果として論文や書籍を出版した。主な成果は以下の通り。 （１）医療技術評価の実施と政策意思決定に関して国際共同論文を専門誌等で発表した。さらに後続研究を進めている。（２）医療における費用対効果の閾値の議論を含んだ医療経済学に係る書籍を共同執筆して日本評論社から出版した。特に書籍の三章や五章では、医療における費用対効果評価を中心に扱い、費用対効果の閾値について日本や世界での論点を整理した。（３）ブータン王国における費用対効果の閾値について研究協力の覚書をブータン保健省と調印した。また、年度中２度にわたりブータン保健省を訪問して研究発表、政策会議、データ整備を行った。さらに、セネガル国家医療保障庁との会議を行い、本研究課題のテーマを含めて医療技術評価導入に関して研究協力するための準備を行うことで合意し、国連開発計画や国際協力機構の支援で同庁職員三名をフィリピンでの費用対効果評価のシンポジウム、およびPrince Mahidol Award Conferenceに招致して議論を行った。（４）日本における費用対効果の閾値の推定の作業を進めた。具体的には医療費や死亡率等に関するデータを収集・整理して回帰分析による医療費の限界効果について推定を行った。 その他、関連学会・シンポジウムにおいて研究成果や途中経過、展望について発表を行うと共に関連研究者との面談・議論を行い研究実施上の知見を得た。なお、当初の研究計画ではインドネシアにおける費用対効果の閾値の推定を行う予定であったが、当初予見できなかった研究予算上及び研究実施上の困難があり断念した。

Using large-scale nationally representative consumer panel data in Japan, this study examined the effects of a tax increase and restricting product availability on consumers' product choice and consumption of cigarettes. Regarding the effect of the tax increase, a short-term decrease in cigarette purchases was observed, but this reduction was associated with stockpiling prior to the tax increase. In addition, unlike previous studies, consumers did not switch to higher tar/nicotine products after the tax increase to compensate for losing nicotine levels because of reduced consumption. The adverse health effects remained the same. Regarding the effects of restricting product availability, we found that smokers not only purchased fewer cigarettes but also chose products with less tar and nicotine content. In contrast to tax increases, the effects of interventions that limit product availability can persist over time.