Presentations

妊婦が母親へと変化する時期、成母期は、愛着と母性行動が発現する臨界期である。またSternは、この時期の母親の新しいpsychic　organizationである母性のコンステレーションに合わせた対応が必要であるとした。10代後半に精神分裂病を発症し、精神科外来通院中に、結婚・妊娠・出産した症例を通して、内在化されていた病的母親表象が変化した過程を報告した。筆者の母性のコンステレーションに合わせてた対応と、母乳哺育による「母親としての自分」への自信により、内的母親表象が変化し、現実の母親との関わりも、乳児との関係も改善した。母親への移行期である成母期に、このような母性のコンステレーションに応じたカウンセリングが、母子の関係性障害の予防に有効であったと考える。

遠距離のため定期的な精神療法に通えない症例に対して、電子メールのやりとりが治療を支えることができた経過を報告した。症例は１年間毎週１回の精神療法の後、遠隔地への転居のため毎週の治療が困難になり、近くに信頼できる治療者を見つけられなかったため、一定のルールのもとで電子メールを連絡手段として用いることになった。この症例を通して、電子メールを治療的に用いるために双方で取り交わした約束など、治療構造のあり方について、考察した。

過去１０年間にわれわれが日本で実施した日本版IFEELPicturesの全回答語を集計し、その特徴をハワイで実施した米国人の回答語と比較した。日本人は１語で回答する割合が米国人よりも低く、回答がせりふになったり、状況を説明する割合が米国人より高かった。この結果から、日本人は直接はっきりとした感情を伝えるよりも、相手に感情を推測してもらいたいという傾向がある可能性が示唆された。

乳児期に自分で放り投げた哺乳瓶が割れてしまった記憶から話し始めた患者との精神分析的精神療法の過程を報告した。この症例は、母親の突然死や主治医の自殺を経験しており、いずれも自分の攻撃性が相手に向かったときに、その相手がいなくなるという体験の反復になっていた。この症例に対して、内的空想と外的現実の境界を明確にする作業を通して、自分自身の攻撃性におびえなくなる過程を考察した。

境界例と診断される学生を学生相談であつかった事例を報告し、このような重いパーソナリティー障害を持つ学生をキャンパス内で抱える上での問題点について考察した。

日本版IFEELPicturesの回答をわれわれが開発したカテゴリーシステムに分類する上での問題点について、検討した。被験者が写真刺激をどのように体験したかによって、回答を共感型、同一化型、会話型に分類することが可能であった。今後回答のカテゴリー化の問題点を少なくするために、回答への質問段階を設ける必要性があると考える

臨床的に児童虐待あるいは育児困難がある症例に、日本版IFEELPicturesを実施し、その回答傾向を抑制・抑うつ型、拒否型、分裂型、妄想型、逸脱型に分類した。さらに保健所での乳児検診でIFEELPicturesを実施し、その回答傾向とその後の保健婦による家庭訪問の結果と比較した。その結果臨床例と類似の回答傾向から危険性が高いと判断された母親に、育児困難が多いという結果が得られた。