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前立腺癌の放射線治療において、前立腺と直腸の間にハイドロゲル・スペーサー（以下、スペーサー）を注入して前立腺と直腸の距離を広げて直腸線量を減らす治療法が近年欧米で開発され、日本でも徐々に普及している。しかし、日本人での効果やスペーサーの分布による影響は十分には検証されていない。そこでスペーサーの分布様式、直腸・尿道の線量分布の変化や術者の経験による影響などを詳細に解析し、下記の結果を得た。なお、本研究では小線源治療単独および小線源治療・外照射併用の症例が混在し、小線源治療時の処方線量が異なったため、直腸・尿道線量を処方線量で除した割合を求めて比較し直した。 ①前立腺―直腸間距離：前立腺中央断面および頭尾側に各1cmの3か所の水平断面において中央値はいずれもスペーサー群において導入前の対照群より有意に長かった。②直腸・尿道線量への影響：スペーサー群で直腸線量は有意に低下したが、尿道線量は有意差がなかった。③導入からの時期による影響：スペーサー群の前半と後半で前立腺―直腸間距離、直腸・尿道線量のいずれも有意差はなかった。④前立腺―直腸間距離3か所と直腸線量、前立腺体積・BMIとの相関関係：前立腺―直腸間距離は特に尾側で直腸線量と負の強い相関を示したが、前立腺体積、BMIとの相関は弱かった。⑤術者間の差異および同一術者での学習曲線の有無：前立腺―直腸間距離、直腸・尿道線量に関して、術者4名の間で有意差はほぼなかった。また、同一術者において初期から10例ごとの症例群間での有意差もほぼなかった。 以上より、スペーサーは術者の経験によらず初心者でも直腸線量軽減に有効な薬剤であり、特に尾側への留置が有効であることが示唆された。 第61回日本癌治療学会学術集会と同時開催された国際学会AOS2023において上記の結果を英語での口頭発表を行った。また、論文執筆中であり投稿に向けて準備している。